臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因探討

黃晶

【摘 要】目的：觀察探討臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格原因。方法：我院2017年8月-2018年8月回顧性分析4500份臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本，統(tǒng)計(jì)臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格率，分析臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本送檢不合格發(fā)生原因，并總結(jié)相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果：4500份臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本中有49份不合格，導(dǎo)致標(biāo)本送檢不合格的原因包括標(biāo)本被污染、標(biāo)本凝固、標(biāo)本盛放容器錯(cuò)誤、標(biāo)本中體液量過(guò)少、標(biāo)本標(biāo)簽粘貼不規(guī)范，各種標(biāo)本送檢不合格因素差異明顯，P<0.O5。結(jié)論：對(duì)于臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本應(yīng)完善體液標(biāo)本質(zhì)量管理流程，提升臨床檢驗(yàn)質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】臨床檢驗(yàn)；體液標(biāo)本；送檢；不合格；原因

【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）06-00-01

體液檢驗(yàn)包括尿液、唾液、精液以及胸腹水檢驗(yàn)，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)對(duì)明確患者疾病類型、判定病情發(fā)展具有重要的意義，不同體驗(yàn)標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)條件有不同的要求，提升體液標(biāo)本臨床檢驗(yàn)合格率，對(duì)降低臨床操作重復(fù)性，提升臨床醫(yī)師疾病診斷準(zhǔn)確性，降低疾病誤診發(fā)生率和醫(yī)患矛盾發(fā)生率有重要的意義[1]。本次研究回顧性分析我院2017年8月-2018年8月4500份臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本中標(biāo)本送檢不合格原因并提出相應(yīng)解決對(duì)策，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2017年8月-2018年8月4500份臨床檢驗(yàn)體液標(biāo)本中有1000份標(biāo)本為尿液標(biāo)本，有800例為糞便標(biāo)本，有500例為腹水標(biāo)本，有500例為精液標(biāo)本，有700例為陰道分泌物標(biāo)本，有700例為痰液標(biāo)本，有300例為腦脊液標(biāo)本，4500份臨床檢驗(yàn)標(biāo)本均由我院護(hù)理人員采集，在標(biāo)本類型上不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法

檢驗(yàn)科對(duì)4500份體液標(biāo)本進(jìn)行核對(duì)，核實(shí)體液標(biāo)本外觀、標(biāo)本采集時(shí)間、標(biāo)本檢驗(yàn)分析，統(tǒng)計(jì)不合格體液標(biāo)本，詳細(xì)注明體液標(biāo)本不合格原因，將其退回原科室。

2 結(jié)果

4500份體液標(biāo)本中不合格標(biāo)本，具體情況（見(jiàn)表1），尿液標(biāo)本共有9份不合格，占總體液標(biāo)本的0.20%。糞便標(biāo)本供有6份不合格，占總體液標(biāo)本的0.13%。腹水標(biāo)本共有5份不合格，占總體液標(biāo)本的0.11%。精液標(biāo)本共有5份不合格，占總體液標(biāo)本的0.11%。陰道分泌物標(biāo)本共有10份不合格，占總體液標(biāo)本的0.22%。痰液標(biāo)本共有8份不合格，占總體液標(biāo)本的0.18%。腦脊液標(biāo)本供有6份不合格，占總體液標(biāo)本的0.13%，共有49份體液標(biāo)本不合格，體液標(biāo)本不合格率為1.08%。

3 討論

本次研究中共有49份體液標(biāo)本送檢不合格，占本次隨機(jī)抽取4500份體液標(biāo)本總份數(shù)的1.08%，導(dǎo)致體液標(biāo)本不合格的主要因素為標(biāo)本污染，其次為標(biāo)本凝固、標(biāo)本盛放容器錯(cuò)誤、標(biāo)本中體液量過(guò)少、標(biāo)本標(biāo)簽粘貼不規(guī)范，由此可見(jiàn)，體液標(biāo)本采集、保存不規(guī)范是導(dǎo)致體液標(biāo)本送檢不合格的主要因素[2]。臨床體液檢驗(yàn)對(duì)不同的體液，有不同的檢測(cè)條件，體液標(biāo)本采集過(guò)程中易受到外界污染，從而影響檢驗(yàn)結(jié)果，因此體液標(biāo)本在采集過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況，有效排出外界因素對(duì)體液標(biāo)本的影響，尿液標(biāo)本收集應(yīng)避免女性月經(jīng)期，囑患者取排尿中段尿液，從而避免經(jīng)血、前列腺液等體液混入標(biāo)本，從而造成體液標(biāo)本污染[3]。除此之外，院內(nèi)各科應(yīng)定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，從而提升臨床護(hù)理人員痰液、腦脊液、陰道分泌物等體液收集臨床操作規(guī)范性，科室內(nèi)定期統(tǒng)計(jì)體液標(biāo)本不合格率，將體液標(biāo)本收集不合格率與臨床操作護(hù)理人員績(jī)效獎(jiǎng)金掛鉤，從而建立長(zhǎng)期監(jiān)督制[4]。體液標(biāo)本收集后明確標(biāo)本送檢時(shí)間，避免送檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，從而導(dǎo)致標(biāo)本凝固，致使體液標(biāo)本現(xiàn)物質(zhì)發(fā)生變性。

總而言之，體液檢驗(yàn)技術(shù)、體液收集環(huán)境與體液收集醫(yī)護(hù)人員是影響體液檢測(cè)結(jié)果的三個(gè)核心要素，為保證體液檢驗(yàn)樣本達(dá)標(biāo)需對(duì)體液標(biāo)本各環(huán)節(jié)進(jìn)行有效質(zhì)控。（1）強(qiáng)化宣傳教育：一般情況下入院個(gè)體受自身教育程度的影響，缺乏相關(guān)體液收集基礎(chǔ)知識(shí)，從而增加標(biāo)本污染率、標(biāo)本不合格率。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員對(duì)于自行回收尿液、糞便、痰液等體液標(biāo)本的患者，在體液標(biāo)本采集前應(yīng)向患者講解具體相關(guān)體液收集流程、注意事項(xiàng)[5]。為增強(qiáng)臨床教育效果，可發(fā)放相關(guān)宣傳材料、播放影音視頻資料，從而規(guī)范患者體液標(biāo)本收集操作，對(duì)患者體液標(biāo)本回收中相關(guān)操作進(jìn)行規(guī)范，降低體液標(biāo)本污染率，提升體液標(biāo)本合格率。（2）對(duì)于自行回收尿液、糞便、痰液的患者，應(yīng)規(guī)定患者體液標(biāo)本回收時(shí)間，向患者講解體液標(biāo)本回收后保存條件，從而避免體液標(biāo)本收集后待檢時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，或長(zhǎng)期暴露，致使標(biāo)本污染或體液發(fā)生變性。除此之外，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)每日查房，增強(qiáng)責(zé)任感，對(duì)于回收的體液標(biāo)本及時(shí)送入檢驗(yàn)科。檢驗(yàn)科詳細(xì)登記體液標(biāo)本送檢時(shí)間，并根據(jù)體液標(biāo)本種類分類置入儲(chǔ)存環(huán)境中待檢。（3）臨床科室人員以及檢驗(yàn)科工作人員應(yīng)規(guī)范體液回收以及體液檢驗(yàn)操作，保證規(guī)范化采集體液，檢驗(yàn)科工作人員嚴(yán)格遵循檢驗(yàn)科相關(guān)體液檢測(cè)流程規(guī)則進(jìn)行檢測(cè)，從各環(huán)節(jié)上有效質(zhì)控體液檢測(cè)以保障臨床檢驗(yàn)工作的有序開(kāi)展。

臨床檢驗(yàn)科室醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生職能得以正常發(fā)揮的重要組成結(jié)構(gòu)之一，降低臨床體液檢驗(yàn)不合格率，對(duì)提升醫(yī)院醫(yī)療衛(wèi)生職能具有重要的意義 。

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