無創正壓通氣對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者炎癥因子水平的調節作用觀察

李繼高

【摘 要】目的：探究觀察無創正壓通氣對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者炎癥因子水平的調節作用。方法：選取我院2017年9月至2018年8月間收治的急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者患者26例作為實驗對象，根據數字隨機法將其分為觀察組（13例）與對照組（13例），其中設定對照組接受常規治療，設定觀察組在接受常規治療的基礎上聯合無創正壓通氣治療，對比兩組臨床治療效果。結果：觀察組的治療總有效率顯著高于對照組的治療總有效率，（P<0.05）。結論：臨床對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者治療時結合無創正壓通氣輔助治療，可有效改善患者動脈血氣各項指標，調節炎癥因子，提升治療效果，值得臨床推廣。

【關鍵詞】無創正壓通氣；急性重癥哮喘合并呼吸衰竭；炎癥因子；調節

【中圖分類號】R562 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

為了探究觀察無創正壓通氣對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者炎癥因子水平的調節作用，本組實驗選取我院2017年9月至2018年8月間收治的急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者患者26例作為實驗對象，現將結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2018年8月間收治的急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者患者26例作為實驗對象，根據數字隨機法將其分為觀察組（13例）與對照組（13例），其中設定對照組接受常規治療，對照組中女性患者5例，男性患者8例，其中最大年齡者78歲，最小年齡者28歲，平均年齡為：50.78±6.71歲；設定觀察組在接受常規治療的基礎上聯合無創正壓通氣治療，觀察組中女性患者4例，男性患者9例，其中最大年齡者75歲，最小年齡者25歲，平均年齡為：51.21±5.95歲；觀察對比所有患者的年齡、性別及病程等基礎線性臨床資料，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

設定對照組接受常規治療，其主要方法為：根據患者實際病情程度，對患者進行吸氧、利尿、平喘、祛痰及支氣管擴張等常規輔助治療，并在對患者實行24h的心電監控，往復給予患者持續治療7d，設定7d為1個療程，治療持續2個療程，并且在治療期間患者的用藥量根據患者的變換情況進行調整。

設定觀察組在接受常規治療的基礎上聯合無創正壓通氣治療，其中，吸氧、利尿、平喘、祛痰及支氣管擴張等常規輔助治療方法與對照組相通，并同樣實行24h的心電監控，同時，增加無創正壓通氣治療，具體為：指導患者行仰臥位、抬頭45°平躺，令患者佩戴好鼻面罩[1]，設置S/T通氣模式，頻率調整為18-20次/min，氧流量控制在3-5L/min，控制吸氣壓保持在5-20H2O并根據患者情況逐步微調，控制呼氣壓保持在2-6H2O并根據患者情況逐步微調，呼吸機參數常規設置為3h/次、3次/d，并根據患者實際情況進行具體調節，持續治療7d，設定7d為1個療程，治療持續2個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組臨床治療效果。患者的治療效果主要分為顯效、有效及無效三大標準[2]：其中患者經治療后臨床癥狀基本消失，且PaO2、PaCO2及SpO2指標得到明顯改善且改善程度≥80%則判定為顯效；患者經治療后臨床癥狀有一定好轉，且PaO2、PaCO2及SpO2指標得到一定的改善，改善程度>30%且<80%則判定為有效；患者經治療后臨床癥狀無明顯變化甚至存在加重趨勢，PaO2、PaCO2及SpO2指標改善不明顯，改善程度≤30%則判定為無效；總有效率=（顯效患者例數+有效患者例數）/總患者例數×100%。

1.4 統計學分析

利用SPSS20.0軟件對本次實驗記錄的數據信息進行分析，其中計量資料檢驗值為t，表示為均值標準差，技術資料檢驗值為，表示為%，P<0.05代表其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組臨床治療效果

治療后，觀察組的治療總有效率為92.31%，對照組的治療總有效率為53.85%，（P<0.05）。見下表1：

3 討論

重危支氣管哮喘作為臨床中常見的呼吸道危急重癥之一，患者在發病后常常伴有呼吸阻力增大，通氣與血流比例失調等癥狀，如不能得到及時有效的治療，病情惡化將會導致肺不張及代謝性中毒等后果，對患者的生命安全造成威脅。臨床中主要采用快速給予患者給氧的方式對患者進行治療，而輔以無創正壓通氣結合治療，可提高治療的安全性，有效改善患者PaO2、PaCO2及SpO2指標，提高患者的肺活量，促進其呼吸順暢[3]。結合本研究結果顯示：治療后，觀察組的治療總有效率（92.31%）顯著高于對照組的治療總有效率（53.85%），（P<0.05）。

綜上，臨床對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者治療時結合無創正壓通氣輔助治療，可有效改善患者動脈血氣各項指標，調節炎癥因子，提升治療效果，值得臨床推廣。

參考文獻

陳春玲.無創正壓通氣對急性重癥哮喘合并呼吸衰竭患者生命體征及炎癥因子的影響[J].黑龍江醫學，2018，42（11）：1057-1058，1061.

陸洋，陽文新，申紅， 等.無創正壓通氣治療急性重癥哮喘合并呼吸衰竭的療效觀察[J].東南國防醫藥，2015，（5）：481-483，510.

黃征，趙凱，許航， 等.無創正壓機械通氣治療重癥急性哮喘合并呼吸衰竭的療效分析[J].中華災害救援醫學，2017，5（8）：450-453.