炔雌醇環(huán)丙孕酮與屈螺酮炔雌醇對多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的影響

樸文青　劉興晨　田野

【摘 要】目的：通過本次研究分析炔雌醇環(huán)丙孕酮與屈螺酮炔雌醇對多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的治療效果。方法：本次研究樣本為66例，其中33例患者采用炔雌醇環(huán)丙孕酮，商用名為達(dá)英-35，另外33名患者采用屈螺酮炔雌醇對多囊卵巢綜合征高雄激素血癥進(jìn)行干預(yù)，商用名為優(yōu)思明。治療時間為90天。判斷治療效果的時間是停藥后月經(jīng)復(fù)潮的第2-5天，判斷患者的治療效果的主要依據(jù)是腰臀比、體質(zhì)量指數(shù)以及多毛、痤瘡等臨床表現(xiàn)的變化情況，同時，根據(jù)實驗室檢查結(jié)果判斷體內(nèi)激素水平的變化情況，進(jìn)而綜合的判斷患者的治療效果。結(jié)果：通過為期3個月的藥物治療，所有患者的激素水平均得到了明顯改善，治療前后的激素指標(biāo)之間具有統(tǒng)計學(xué)差異，P<0.05，多毛、痤瘡等臨床癥狀得到了明顯改善，這說明兩種藥物對多囊卵巢綜合征患者均有明顯的治療作用，但實驗組患者應(yīng)用達(dá)英-35治療之后的激素水平改善程度與優(yōu)思明組患者相比，存在明顯的優(yōu)越性。兩組患者采用藥物治療均未對胰島功能產(chǎn)生影響，說明兩種藥物均不會造成血糖的波動。結(jié)論：在多囊卵巢綜合征的治療當(dāng)中，使用炔雌醇環(huán)丙孕酮與屈螺酮炔雌醇的用藥安全性基本相同，應(yīng)用前者的治療效果更好。

【關(guān)鍵詞】炔雌醇環(huán)丙孕酮；屈螺酮炔雌醇；多囊卵巢綜合征；高雄激素血癥

【中圖分類號】R711.75 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

多囊卵巢綜合征主要見于育齡期婦女，是一種十分常見的以內(nèi)分泌紊亂為主要機(jī)制的疾病。主要表現(xiàn)為：多毛、月經(jīng)不規(guī)則、不孕、無排卵等，高雄激素血癥等，胰島素抵抗也是常見的臨床表現(xiàn)。在多囊卵巢綜合征高雄激素血癥患者的治療工作當(dāng)中，首選藥物治療，臨床上常用的藥物為口服避孕藥。炔雌醇環(huán)丙孕酮是一種治療多囊卵巢綜合征常用的藥物，以下簡稱達(dá)英-35，此外，優(yōu)思明，屈螺酮炔雌醇對多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥也有較好的治療作用，因此在臨床工作當(dāng)中較為常用。本次研究的主要目的是探究兩種藥物的應(yīng)用效果，為多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的臨床干預(yù)工作提供參考和借鑒。現(xiàn)將研究情況進(jìn)行如下報告：

1 資料與方法

1.1 臨床資料 本次研究的樣本均來源于我院近一年來收治的多囊卵巢綜合征患者，患者均存在不同程度的高雄激素血癥，患者的年齡為26-40歲之間，平均年齡約為30歲。患者的主要臨床表現(xiàn)有：月經(jīng)稀發(fā)或者不規(guī)則陰道出血，部分患者有多毛、痤瘡等內(nèi)分泌失調(diào)的相關(guān)癥狀。本次研究的患者均為懷孕，在研究期間并無懷孕計劃。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他系統(tǒng)的疾病，可能會對本次研究的結(jié)果或者數(shù)據(jù)方面造成影響，排除患有精神疾病或者無法進(jìn)行正常交流的患者。將患者隨機(jī)分成兩組，實驗組患者為33例，應(yīng)用達(dá)英-35治療多囊卵巢綜合征高雄激素血癥，對照組患者為33例，應(yīng)用的藥物為優(yōu)思明。兩組患者在年齡、病情等臨床資料上均不存在統(tǒng)計學(xué)差異，可以進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)比較。

1.2 方法 實驗組患者采用達(dá)英-35進(jìn)行治療，對照組患者使用的藥物是優(yōu)思明，兩組患者的用藥時間相同，采用超聲檢查結(jié)果作為患者開始用藥治療的依據(jù)，當(dāng)彩超檢查發(fā)現(xiàn)患者的子宮內(nèi)膜<8mm時，采用口服的給藥方法給藥，若超聲檢查發(fā)現(xiàn)患者的子宮內(nèi)膜的厚度不符合用藥條件時，先采用黃體酮進(jìn)行撤血，在患者月經(jīng)的第五天開始給藥，持續(xù)給藥21天的時間。當(dāng)下一個月經(jīng)周期的第五天時，按照上述給藥方法重復(fù)給藥，共計治療3個月的時間。用藥結(jié)束后的第一次月經(jīng)的第2-5天是用藥效果評價的時間，采用腰圍臀圍測量、體重測量以及靜脈血生化檢驗等方式評價患者的治療效果。

1.3 觀察指標(biāo) 主要觀察指標(biāo)是患者的體質(zhì)量指數(shù)、痤瘡的嚴(yán)重程度以及血液檢查的指標(biāo)等。采用痤瘡評分系統(tǒng)對患者經(jīng)過治療以后的痤瘡嚴(yán)重程度進(jìn)行分析，患者經(jīng)過治療后抽取空腹靜脈血，主要檢查指標(biāo)為：空腹血糖值、空腹胰島素，主要作用是測量患者的胰島素抵抗指數(shù)，觀察患者用藥后血糖變化，以計算患者的胰島素抵抗指數(shù)。采用發(fā)光免疫法對患者用藥后的卵泡刺激素、孕酮等指標(biāo)進(jìn)行測定。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS.20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理。組間數(shù)據(jù)比較采用的統(tǒng)計學(xué)方法是t檢驗，當(dāng)P<0.05時，兩組患者的實驗數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

本次研究的兩組患者的治療前后數(shù)據(jù)比較情況見下表：

通過以上數(shù)據(jù)可以看出，兩組患者在用藥治療以后，痤瘡以及多毛的癥狀均得到一定程度的改善，但兩組患者的治療效果存在統(tǒng)計學(xué)差異，治療后的評分指標(biāo)和檢查指標(biāo)均為P<0.05，。

兩組患者的胰島素抵抗情況不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

3 討論

以上研究數(shù)據(jù)表明，達(dá)英-35與優(yōu)思明兩種藥物對于多囊卵巢綜合征高雄激素血癥都具有治療作用，但是兩組患者的用藥治療效果存在統(tǒng)計學(xué)差異。兩種藥物的治療效果相比，達(dá)英-35的效果更好。兩組患者的胰島素抵抗情況不存在統(tǒng)計學(xué)差異。

綜上所述，炔雌醇環(huán)丙孕酮與屈螺酮炔雌醇對多囊卵巢綜合征患者高雄激素血癥的治療能夠發(fā)揮較好的作用，但兩種藥物的效果存在差異，達(dá)英-35更具有臨床應(yīng)用價值。

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