低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的臨床研究

李恒乾

【摘 要】目的：評價低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的預后效果，為普外營養(yǎng)不良患者臨床治療提供參考。方法：選擇我院普外科2017年1月-2018年8月期間治療的營養(yǎng)不良患者（n=80），隨機分為常規(guī)營養(yǎng)支持治療的對照組以及低熱量胃腸外營養(yǎng)治療的觀察組，各40例。對比2組普外營養(yǎng)不良患者總蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白、住院時間以及體質(zhì)量、疲勞評分變化情況以及不良反應情況。結果：觀察組患者治療后營養(yǎng)指標、體質(zhì)量、疲勞評分均優(yōu)于對照組，住院時間短于對照組，不良反應情況少于對照組，P<0.05。結論：低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良可以明顯改善患者營養(yǎng)、體質(zhì)量、疲勞狀態(tài)，且安全性高。

【關鍵詞】低熱量胃腸外營養(yǎng)； 普外營養(yǎng)不良； 營養(yǎng)指標； 體質(zhì)量；不良反應

【中圖分類號】R605 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

營養(yǎng)不良患者主要集中在老年人、長期臥床人群以及體弱群體，營養(yǎng)不良降低了機體抵抗力，增加了疾病發(fā)生風險[1]。另外，普外科患者也有明顯營養(yǎng)不良，和患者治療期間要求禁食、手術代謝功能異常有關，營養(yǎng)不良情況下直接影響免疫系統(tǒng)，增加了感染等不良反應情況，延長了患者的康復時間。針對普外營養(yǎng)不良患者以營養(yǎng)支持方式為主，但是不同營養(yǎng)支持方式預后效果有明顯差異[2]。相關資料指出，低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者可以明顯改善患者身體營養(yǎng)狀態(tài)、提高患者體質(zhì)量、縮短患者住院時間[3]。基于此，本文就我院普外營養(yǎng)不良患者為例，對比常規(guī)營養(yǎng)支持治療、低熱量胃腸外營養(yǎng)治療的預后價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗對象選自2017年1月-2018年8月，總計80例。納入標準：（1）普外營養(yǎng)不良患者；（2）無法進行腸外營養(yǎng)支持治療患者；（3）胃腸功能異常患者。排除標準：（1）代謝性疾病患者；（2）肝腎功能異常患者；（3）二次手術患者。經(jīng)倫理委員會批準，進行隨機分組。對照組：男性24例，女性16例；年齡最小20歲，年齡最大75歲，均值（48.5±5.6）歲。觀察組：男性23例，女性17例；年齡最小22歲，年齡最大73歲，均值（47.2±5.3）歲。2組普外患者一般資料比較，P>0.05。

1.2 方法

對照組——常規(guī)腸外營養(yǎng)治療。葡萄糖（200-250g）、復方氨基酸（1.0g）、非蛋白熱量（62.7-83.6KJ），并添加微量元素、維生素、電解質(zhì)，加入葡萄糖溶液靜脈供給，治療1周。

觀察組——低熱量腸外營養(yǎng)治療。非蛋白熱量（83.6-104.5KJ）、脂肪乳劑（2299KJ）、復方氨基酸（1.1g），添加成分與對照組相同，加入葡萄糖溶液靜脈供給，治療1周。

1.3 觀察指標

記錄普外營養(yǎng)不良患者營養(yǎng)指標（總蛋白、血清前蛋白、血清白蛋白）、住院時間、體質(zhì)量、疲勞評分（Chris-tensen疲勞評分）、不良反應（血管損傷、營養(yǎng)物質(zhì)不平衡、空氣栓塞）。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS19.0計算80例普外營養(yǎng)不良患者實驗指標。不良反應發(fā)生率以%形式展開，檢驗；營養(yǎng)指標、體質(zhì)量、疲勞評分、住院時間以 形式展開，t檢驗。P<0.05情況下，普外患者指標結果有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 營養(yǎng)指標、住院時間比較

觀察組、對照組普外營養(yǎng)不良患者營養(yǎng)指標以及住院時間結果見表1。經(jīng)統(tǒng)計學計算，P<0.05。

3 討論

普外科手術患者處于應激狀態(tài)，機體營養(yǎng)指標降低會導致負氮平衡，給予患者胃腸外營養(yǎng)可以促進患者術后康復。低熱量胃腸外營養(yǎng)支持是較為常見的營養(yǎng)支持方式，可以改善患者術后營養(yǎng)，增加患者體質(zhì)量，促進術后傷口愈合，降低術后不良反應，加速患者術后康復。陳惠明研究指出，普外營養(yǎng)不良患者低熱量胃腸外營養(yǎng)可以提高患者營養(yǎng)指標、改善患者營養(yǎng)狀態(tài)[4]。

結果顯示：觀察組、對照組普外營養(yǎng)不良患者不良反應（2.5%vs20%）以及營養(yǎng)指標、住院時間、體質(zhì)量、疲勞評分比較，P<0.05。和甘國輝研究結果有一致性，治療后觀察組患者體質(zhì)指數(shù)、疲勞評分均優(yōu)于對照組，不良反應發(fā)生率1.82%少于對照組18.19%，P<0.05[5]。

綜上所述，普外患者營養(yǎng)不良情況明顯，給予患者低熱量胃腸外營養(yǎng)治療可以明顯改善患者營養(yǎng)狀況、促進預后恢復。

參考文獻

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宣琪，張育先，劉殿剛等.術前個體化營養(yǎng)治療改善胃腸道腫瘤患者營養(yǎng)狀態(tài)觀察[J].中國臨床醫(yī)生雜志，2017，45（3）：73-76.

陳惠明.低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的臨床效果評價[J].臨床醫(yī)學研究與實踐，2016，1（19）：31-32.

甘國輝.低熱量胃腸外營養(yǎng)治療普外營養(yǎng)不良患者的臨床研究[J].當代醫(yī)學，2015，（28）：74-74，75.