溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經痛的臨床療效觀察

車艷琴　翟立峰

【摘 要】目的：觀察溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經痛的臨床療效。方法：將2016年10月至2018年6月期間我院收治的90例腰椎間盤突出后坐骨神經痛患者隨機分為兩組，各45例。對照組給予針刺治療，實驗組給予溫針灸治療，比較兩組治療效果與治療前后疼痛程度。結果：實驗組治療總有效率較對照組高；治療后，實驗組VAS評分明顯低于治療前與對照組，差異顯著（P<0.05）。結論：溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經痛療效確切，可有效減輕患者疼痛。

【關鍵詞】溫針灸；腰椎間盤突出；坐骨神經痛

【中圖分類號】R75 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）08-0-01

坐骨神經痛為腰椎間盤突出較為常見的并發癥，以往臨床對其常采用中醫針刺治療，療效較為滿意，而物理治療中的溫熱療法可有效擴張局部血管從而減輕組織壓迫、加快致痛物質排出并清除和修復壞死組織，此效應正符合中醫針灸合一治療諸多痛癥的理論[1]。因此，本研究對90例腰椎間盤突出后坐骨神經痛患者分別采用針刺與溫針灸治療，觀察療效差異?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2018年6月期間我院收治的90例腰椎間盤突出后坐骨神經痛患者隨機分為兩組，各45例。實驗組男23例，女22例；年齡25-73歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；病程3個月-4年，平均病程（2.0±1.1）年。對照組男21例，女24例；年齡26-76歲，平均年齡（55.8±6.3）歲；病程2個月-5年，平均病程（2.1±1.3）年。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 取督脈、足太陽穴，腰陽關與次髎，大腸俞、關元俞、環跳、委中、秩邊、殷門、承山、懸鐘、昆侖及夾脊等穴位作為主穴；同時對氣滯血瘀者取三陰交、膈俞及足三里等穴位為配穴，對風寒濕者取風市、血海、陽陵泉及陰陵泉等穴位為配穴，對肝腎虧虛者取太溪、太沖、肝俞及腎俞等穴位為配穴。對照組給予針刺治療：對穴位進行常規消毒，將2寸28號毫針垂直地刺入穴位內，深度以患者感到酸麻為宜，連接電針機電源，電流為疏密波，強度以患者可耐受為宜。實驗組給予溫針灸治療：前期操作與對照組一致，點燃溫灸熱源（2cm左右艾柱）插至毫針頂部，使熱量順著針刺穴位進入肌肉深層組織，以患者皮膚微紅最佳。兩組患者治療時間為30min/次，1次/d，3次為1個療程。

1.3 觀察指標 ①治療效果：參照《中醫病證診斷療效標準》中關于坐骨神經痛的療效判定標準進行評定，腰腿痛完全消失，直腿抬高試驗70°以上并能恢復正常工作為顯效；腰腿痛有所減輕，且腰部活動有所改善為有效；腰腿部癥狀無明顯變化甚至加重為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。②疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）進行評定，評分越高代表疼痛越嚴重。

1.4 統計學分析 采用SPSS 20.0軟件處理數據，采用表示VAS評分，并采用t檢驗；采用百分率表示治療效果，并采用檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 實驗組治療總有效率較對照組高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 疼痛程度 治療后，兩組VAS評分明顯下降，且實驗組下降較多，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

坐骨神經痛的發病原因較多，大部分患者是因繼發于坐骨神經局部與周圍結構病變對坐骨神經產生的刺激壓迫甚至損害，臨床將其稱為繼發坐骨神經痛，其中常見病因為腰椎間盤突出。一直以來，中醫針刺為治療此疾病的主要方法，臨床效果較為滿意。而近年來隨著溫熱療法在臨床上的廣泛應用，溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經痛逐漸進入人們視野，且獲得了良好的治療效果。

本研究結果顯示，實驗組治療總有效率較對照組高；治療后，實驗組VAS評分明顯低于治療前與對照組。表明溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經痛療效滿意，可顯著緩解患者疼痛。分析其原因：針灸經穴療法不僅可提高脊髓前角運動神經元與感覺中間神經元的興奮闕值，從而發揮鎮痛、解痙的作用，還具有神經內分泌調控與淋巴自體免疫調控等作用[2]。而溫針灸中的溫熱療法具有以下作用：①擴張皮膚血管，加快局部血液循環速度，提高組織氧供與營養物質水平，從而增強體內白細胞吞噬功能與肌肉組織的新陳代謝能力，松弛韌帶、肌肉及肌腱等組，達到緩解疼痛的目的[3]；②減輕痛覺神經興奮性并緩解局部神經末梢壓力，炎癥早期階段其可促使炎性物質快速消散與吸收，炎癥后期階段其可促使白細胞大量地釋放蛋白溶解酶，從而對壞死組織進行溶解，從而抑制炎癥進展，促進機體血液循環，進而加快組織胺排出，發揮出止痛的作用[4]。

綜上，溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經痛療效確切，可有效減輕患者疼痛。

參考文獻

厲強，劉文東，于鵬飛.舒筋健腰丸治療腰椎間盤突出所致坐骨神經痛（肝腎虧虛證）的臨床研究[J].中藥材，2018，41（3）：737-739.

肖守允，賈瑞鋼，張俊，等.腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛的定量感覺分析[J].中國臨床研究，2016，29（4）：472-475.

陳峰，杜震生，曹惠萍，等.綜合康復治療腰椎間盤突出癥所致坐骨神經痛的臨床效果[J].中國醫藥導報，2014，11（15）：20-24.

趙琦，趙寶力，谷雨.溫針灸聯合矯正骨盆移位在坐骨神經痛治療中的臨床研究[J].中國中醫急癥，2017，26（9）：1662-1664，1692.