溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛的臨床療效觀察

車艷琴　翟立峰

【摘 要】目的：觀察溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛的臨床療效。方法：將2016年10月至2018年6月期間我院收治的90例腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為兩組，各45例。對(duì)照組給予針刺治療，實(shí)驗(yàn)組給予溫針灸治療，比較兩組治療效果與治療前后疼痛程度。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于治療前與對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛療效確切，可有效減輕患者疼痛。

【關(guān)鍵詞】溫針灸；腰椎間盤突出；坐骨神經(jīng)痛

【中圖分類號(hào)】R75 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2019）08-0-01

坐骨神經(jīng)痛為腰椎間盤突出較為常見的并發(fā)癥，以往臨床對(duì)其常采用中醫(yī)針刺治療，療效較為滿意，而物理治療中的溫?zé)岑煼捎行U(kuò)張局部血管從而減輕組織壓迫、加快致痛物質(zhì)排出并清除和修復(fù)壞死組織，此效應(yīng)正符合中醫(yī)針灸合一治療諸多痛癥的理論[1]。因此，本研究對(duì)90例腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛患者分別采用針刺與溫針灸治療，觀察療效差異。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2016年10月至2018年6月期間我院收治的90例腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛患者隨機(jī)分為兩組，各45例。實(shí)驗(yàn)組男23例，女22例；年齡25-73歲，平均年齡（55.6±6.7）歲；病程3個(gè)月-4年，平均病程（2.0±1.1）年。對(duì)照組男21例，女24例；年齡26-76歲，平均年齡（55.8±6.3）歲；病程2個(gè)月-5年，平均病程（2.1±1.3）年。兩組患者基線資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法 取督脈、足太陽穴，腰陽關(guān)與次髎，大腸俞、關(guān)元俞、環(huán)跳、委中、秩邊、殷門、承山、懸鐘、昆侖及夾脊等穴位作為主穴；同時(shí)對(duì)氣滯血瘀者取三陰交、膈俞及足三里等穴位為配穴，對(duì)風(fēng)寒濕者取風(fēng)市、血海、陽陵泉及陰陵泉等穴位為配穴，對(duì)肝腎虧虛者取太溪、太沖、肝俞及腎俞等穴位為配穴。對(duì)照組給予針刺治療：對(duì)穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，將2寸28號(hào)毫針垂直地刺入穴位內(nèi)，深度以患者感到酸麻為宜，連接電針機(jī)電源，電流為疏密波，強(qiáng)度以患者可耐受為宜。實(shí)驗(yàn)組給予溫針灸治療：前期操作與對(duì)照組一致，點(diǎn)燃溫灸熱源（2cm左右艾柱）插至毫針頂部，使熱量順著針刺穴位進(jìn)入肌肉深層組織，以患者皮膚微紅最佳。兩組患者治療時(shí)間為30min/次，1次/d，3次為1個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo) ①治療效果：參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中關(guān)于坐骨神經(jīng)痛的療效判定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，腰腿痛完全消失，直腿抬高試驗(yàn)70°以上并能恢復(fù)正常工作為顯效；腰腿痛有所減輕，且腰部活動(dòng)有所改善為有效；腰腿部癥狀無明顯變化甚至加重為無效，治療總有效率為顯效率與有效率之和。②疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高代表疼痛越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù)，采用表示VAS評(píng)分，并采用t檢驗(yàn)；采用百分率表示治療效果，并采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高，差異顯著（P<0.05）。

2.2 疼痛程度 治療后，兩組VAS評(píng)分明顯下降，且實(shí)驗(yàn)組下降較多，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

坐骨神經(jīng)痛的發(fā)病原因較多，大部分患者是因繼發(fā)于坐骨神經(jīng)局部與周圍結(jié)構(gòu)病變對(duì)坐骨神經(jīng)產(chǎn)生的刺激壓迫甚至損害，臨床將其稱為繼發(fā)坐骨神經(jīng)痛，其中常見病因?yàn)檠甸g盤突出。一直以來，中醫(yī)針刺為治療此疾病的主要方法，臨床效果較為滿意。而近年來隨著溫?zé)岑煼ㄔ谂R床上的廣泛應(yīng)用，溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛逐漸進(jìn)入人們視野，且獲得了良好的治療效果。

本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組治療總有效率較對(duì)照組高；治療后，實(shí)驗(yàn)組VAS評(píng)分明顯低于治療前與對(duì)照組。表明溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛療效滿意，可顯著緩解患者疼痛。分析其原因：針灸經(jīng)穴療法不僅可提高脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元與感覺中間神經(jīng)元的興奮闕值，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛、解痙的作用，還具有神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)控與淋巴自體免疫調(diào)控等作用[2]。而溫針灸中的溫?zé)岑煼ň哂幸韵伦饔茫孩贁U(kuò)張皮膚血管，加快局部血液循環(huán)速度，提高組織氧供與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)水平，從而增強(qiáng)體內(nèi)白細(xì)胞吞噬功能與肌肉組織的新陳代謝能力，松弛韌帶、肌肉及肌腱等組，達(dá)到緩解疼痛的目的[3]；②減輕痛覺神經(jīng)興奮性并緩解局部神經(jīng)末梢壓力，炎癥早期階段其可促使炎性物質(zhì)快速消散與吸收，炎癥后期階段其可促使白細(xì)胞大量地釋放蛋白溶解酶，從而對(duì)壞死組織進(jìn)行溶解，從而抑制炎癥進(jìn)展，促進(jìn)機(jī)體血液循環(huán)，進(jìn)而加快組織胺排出，發(fā)揮出止痛的作用[4]。

綜上，溫針灸治療腰椎間盤突出后坐骨神經(jīng)痛療效確切，可有效減輕患者疼痛。

參考文獻(xiàn)

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