坦洛新緩釋片聯(lián)合PKRP治療前列腺增生合并膀胱過度活動癥的療效分析

馬光 馬紅亮 王海龍

【摘 要】目的：分析坦洛新緩釋片+PKRP術(shù)療法在前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者中的治療效果。方法：選取83例前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者，雙盲法分組，2組均采用組PKRP術(shù)進(jìn)行治療，觀察組在此基礎(chǔ)上服用坦洛新緩釋片，對比2組臨床效果。結(jié)果：觀察組與對照組治療總有效率（95.12%VS92.86%）不存在顯著差異（P>0.05）；觀察組治療后USPSS評分、VSS評分均優(yōu)于對照組治療后（P<0.05）。結(jié)論：坦洛新緩釋片+PKRP術(shù)，臨床效果良好。

【關(guān)鍵詞】前列腺增生；膀胱過度活動癥；坦洛新緩釋片；PKRP

Efficacy of Tamsulosin Sustained Release Tablets Combined with PKRP in the Treatment of Prostatic Hyperplasia Complicated with Overactive Bladder

Abstract：Objective To analyze the therapeutic effect of Tamsulosin sustained-release tablets plus PKRP in patients with benign prostatic hyperplasia and overactive bladder.Method： Eighty-three patients with benign prostatic hyperplasia complicated with overactive bladder were divided into two groups by double-blind method. Both groups were treated by PKRP. The observation group was treated with Tamsulosin sustained-release tablets on the basis of this， and the clinical effects of the two groups were compared.Result： There was no significant difference in the total effective rate （95.12% VS 92.86%） between the observation group and the control group （P > 0.05）； after treatment， the USPSS score and VSS score of the observation group were better than those of the control group （P < 0.05）.Conclusion： Tamsulosin sustained-release tablets plus PKRP had good clinical effect.

Key words： Benign prostatic hyperplasia； Overactive bladder disease； Tamsulosin sustained-release tablets； PKRP

【中圖分類號】R697 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

引言

前列腺增生屬于泌尿科臨床常見疾病，目前臨床主要采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)（PKRP）進(jìn)行治療，術(shù)后配合相應(yīng)治療藥物，患者治療效果良好。現(xiàn)選取2016年8月——2018年4月83例前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者進(jìn)行說明，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取83例前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者，所選病例均符合疾病相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)。雙盲法納入分組，觀察組（n=41）年齡45-75歲，平均年齡（63.63±3.68）歲。對照組（n=42）年齡45-75歲，平均年齡（63.71±3.77）歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）無法定監(jiān)護(hù)人者；（2）合并肝腎、心肺功能嚴(yán)重?fù)p傷者；（3）合并精神類嚴(yán)重疾病或者；（4）合并其他軀體嚴(yán)重疾病者。2組臨床基線資料對比無顯著差異性（P>0.05），可進(jìn)行對比分析。

1.2 治療方法

2組患者入院后，均對其病情進(jìn)行明確，確定手術(shù)指征，行PKRP治療，術(shù)前做好各項(xiàng)干預(yù)。患者取膀胱截石位，接受全麻吃力，常規(guī)消毒鋪巾后，將電切鏡經(jīng)尿道置入。確定雙極電切環(huán)參數(shù)：①功率：100 W；②電凝功能率：160 W。切除前列腺增生組織，到達(dá)包膜后，采用專用沖洗器，對該位置進(jìn)行清理和沖洗，做好止血。針對前列腺體積>60 cm3者，嚴(yán)密觀察其術(shù)中情況，若存在沖洗液回流受阻現(xiàn)象，則及時(shí)幫助患者進(jìn)行相應(yīng)處理，一般采用膀胱穿刺造瘺方法。手術(shù)結(jié)束后，觀察無問題后，留置導(dǎo)尿管，通過氣囊，注入一定劑量生理鹽水，對膀胱進(jìn)行持續(xù)沖洗。術(shù)后根據(jù)患者情況，在合適時(shí)間將導(dǎo)尿管拔除，做好抗感染處理。觀察組患者在上述治療基礎(chǔ)上，于術(shù)后1d開始服用鹽酸坦洛新緩釋片[批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20050392；生產(chǎn)單位：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司]，0.2mg/次，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

對比2組患者治療前后儲尿期癥狀（USPSS）評分、排尿期癥狀（VSS）評分，得分越低說明癥狀越輕[1]。同時(shí)，對比2組治療效果，判斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①顯效：術(shù)后8周，臨床癥狀消失，無術(shù)后并發(fā)癥及顯著不良反應(yīng)，無尿失禁癥狀；②有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，無尿失禁等并發(fā)癥；③無效：病情無改善，部分患者病情加重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用spss20.0軟件，計(jì)量資料用（ ）表示，采用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料則用（%）表示，采用值檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

值檢驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組與對照組治療總有效率（95.12% VS 92.86%）存在顯著差異（P>0.05），見表1。

2.2 癥狀評分對比

2組患者治療前儲尿期癥狀（USPSS）評分、排尿期癥狀（VSS）評分無明顯差異（P>0.05）；觀察組治療后USPSS評分、VSS評分均優(yōu)于對照組治療后（P<0.05），詳見表2。

3 討論

前列腺增生屬于泌尿科臨床常見疾病，多數(shù)患者合并膀胱過度活動癥，導(dǎo)致尿頻、尿急、尿失禁等癥狀，對男性患者身心健康及生活質(zhì)量帶來嚴(yán)重影響。PKRP術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，操作簡便，術(shù)中出血量可控，此種手術(shù)方式創(chuàng)傷小，療效確切，可利用等離子產(chǎn)生電凝和氣化作用，避免傷害其他組織，可顯著降低術(shù)后并發(fā)癥[3]。坦洛新緩釋片給藥后，可對尿道、前列腺等位置平滑肌功能進(jìn)行有效改善，對術(shù)后合并排尿障礙癥狀者具有很好的緩解作用。需要注意的是，合并嚴(yán)重尿潴留者，不適宜單獨(dú)服用坦洛新緩釋片。

本研究結(jié)果顯示，觀察組與對照組治療總有效率（95.12% VS 92.86%）不存在顯著差異（P>0.05），說明采用經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)對患者進(jìn)行治療，能保證患者手術(shù)治療效果，改善患者臨床癥狀，促進(jìn)預(yù)后。與此同時(shí)，觀察組治療后USPSS評分、VSS評分均優(yōu)于對照組治療后（P<0.05），說明PKRP術(shù)后，口服坦洛新緩釋片，能夠發(fā)揮輔助治療效果，最大程度改善患者癥狀評分，可提高患者總體預(yù)后效果。

綜上所述，在執(zhí)行良好PKRP術(shù)的同時(shí)，服用坦洛新緩釋片，可強(qiáng)化前列腺增生合并膀胱過度活動癥患者臨床治療效果，對改善多種臨床癥狀可產(chǎn)生協(xié)助治療效果，值得臨床推廣。

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