髖關節置換術患者分別應用全麻和腰硬聯合麻醉的臨床效果的對照評估

魏巍 張穎

【摘 要】目的：探究髖關節置換術患者分別應用全麻和腰硬聯合麻醉的臨床效果的對照。方法：選擇2017年3月--2018年2月的79例髖關節置換術患者展開研究，隨機將患者分成腰硬組和全麻組，全麻組40例，展開全麻方式，記錄其臨床效果。腰硬組39例，實施腰硬聯合麻醉方式，將臨床數據進行記錄，對比兩組患者的臨床效果。結果：腰硬組中患者術后24小時之內的鎮痛效果顯著比全麻組高，組間有統計學意義，即P<0.05；而在48小時之后，組間的鎮痛效果便不明顯，無意義（P>0.05）。腰硬組的術中生命體征更為平穩，組間有統計學意義，即P<0.05；腰硬組的并發癥更少，組間有統計學意義，即P<0.05。結論：對髖關節置換術患者應用腰硬聯合麻醉方式，其能夠顯著提升臨床效果，并且減少患者的應激反應，提高鎮痛的目的。

【關鍵詞】髖關節置換術患者；應用全麻；腰硬聯合麻醉；臨床效果；對照

【中圖分類號】R687 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-02

目前髖關節置換術應用的麻醉方式為椎管內麻醉、全身麻醉等方法，然而其麻醉后患者的應激反應較為明顯[1-2]，對患者的生命體征影響也是比較大，而多數髖關節置換術的患者為老年人，需要采取更為安全的麻醉方法，基于此本文選擇2017年3月--2018年2月的79例髖關節置換術患者展開研究，分析其臨床應用效果，詳情闡述如下：

1 資料與方法

1.1 基線資料 選擇2017年3月--2018年2月的79例髖關節置換術患者展開研究，隨機將患者分成腰硬組和全麻組，腰硬組40例，男女比例為19/21，最小年齡為62歲，最大年齡為84歲，均年齡（58.62±2.72）歲。合并高血壓患者有10例，合并慢性支氣管炎有10例，合并冠心病5例，合并糖尿病4例，合并慢性阻塞性肺疾病患者有2例。全麻組39例，男女比例為20/19，最小年齡為62歲，最大年齡為82歲，均年齡（60.31±3.14）歲。合并高血壓患者有10例，合并慢性支氣管炎有10例，合并冠心病4例，合并糖尿病3例，合并慢性阻塞性肺疾病患者有2例。兩組患者的基線資料對比后無統計學意義，P>0.05。

1.2 治療方法

全麻組實施全麻，麻醉誘導采用（1.0 ～ 1.5）mg/kg丙泊酚聯合0.15 mg/kg 順阿曲庫銨以及芬太尼（2 μg/kg）進行麻醉誘導，潮氣量設置8 ml/kg，呼吸頻率每分鐘12次，實施靜吸復合麻醉，維持麻醉采用0.1 mg/（kg·min）丙泊酚、七氟醚維持 0.5%-3% 吸入、1μg/（kg·min）順阿曲庫銨以及0.1-0.3μg/（kg·min）瑞芬太尼。

腰硬組展開腰硬聯合麻醉方式：保持左側臥位體位，腰硬麻醉穿刺針實施穿刺，成功之后，給予0.5% 的 2.5 ml 羅哌卡因進行蛛網膜下腔注射，速度0.1 ml/s，硬膜外給予導管留置，結合患者情況給予0.5% 的羅哌卡因追加。術中若心律減慢給予0.5mg阿托品，若基礎血壓降低超過五分之一，給予麻黃堿6mg/次靜脈輸注。

1.3 統計學分析 選擇PSS11.0的統計學軟件實施數據分析，計量資料為均數±標準差，t檢驗。計數資料用%表示，檢驗，以P<0.05有意義。

2 結果

2.1 兩組患者的鎮痛效果分析

腰硬組中患者術后24小時之內的鎮痛效果顯著比全麻組高，組間有統計學意義，即P<0.05；而在48小時之后，組間的鎮痛效果便不明顯，無意義（P>0.05）。

2.3 兩組不良麻醉事件相比較

腰硬組不良麻醉事件低于全麻組，P<0.05，腰硬組未出現不良情況，而全麻組有4例認知障礙，2例肺部感染，3例惡心嘔吐，發生率23.08%。

3 討論

本研究顯示，腰硬組中患者術后24小時之內的鎮痛效果顯著比全麻組高，組間有統計學意義，即P<0.05；而在48小時之后，組間的鎮痛效果便不明顯，無意義（P>0.05）。腰硬組的術中生命體征更為平穩，組間有統計學意義，即P<0.05；腰硬組的并發癥更少，組間有統計學意義，即P<0.05。從結果可見，對髖關節置換術患者應用腰硬聯合麻醉方式，其能夠顯著提升臨床效果，并且減少患者的應激反應，提高鎮痛的目的。目前，腰硬聯合麻醉應用的范圍也越來越廣，可顯著減輕對患者的生命體征的影響，降低對患者的機體造成損傷，大大的提升了麻醉的效果。髖關節置換術患者選擇全身麻醉容易對血流動力學產生影響而延長蘇醒時間，增加認知障礙等風險，不利于術后恢復。而腰硬聯合麻醉發揮腰麻快速起效和肌松完全、鎮痛良好的優勢，可減少用藥量，阻滯充分，又可發揮硬膜外延長作用時間的優勢，可更好幫助患者放松肌肉，減少對呼吸的影響[3-4]。

參考文獻

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