阿莫西林克拉維酸鉀聯合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎的療效評價

周曉芹

【摘 要】目的：探究對兒童急性化膿性扁桃體炎給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯合治療的臨床效果。方法：取2017年8月～2018年10月醫院兒科收治的124例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機分成2組。對照組（62例）僅用阿莫西林克拉維酸鉀治療，研究組（62例）在以上基礎增加糜蛋白酶治療。比較組間病情改善情況。結果：研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）。結論：對急性化膿性扁桃體炎患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯合治療的效果顯著，可推薦應用。

【關鍵詞】兒童；急性化膿性扁桃體炎；阿莫西林克拉維酸鉀；糜蛋白酶

【中圖分類號】R725.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06-0-01

急性化膿性扁桃體炎是兒科常見的多發疾病之一，化膿性鏈球菌是常見的致病菌，葡萄球菌、流感嗜血桿菌及肺炎雙球菌也是可引發該疾病。有報道表示，該疾病是導致學齡前期、學齡期發熱及高CRP的主要原因。青霉素是治療該疾病的首選藥物，但其耐藥率較高，感染率日益升高[1]。本研究，主要對128例急性化膿性扁桃體炎患兒分別施行不同的治療方案，旨在探究阿莫西林卡拉維酸鉀、糜蛋白酶聯合治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2017年8月～2018年10月醫院兒科收治的124例急性化膿性扁桃體炎患兒，隨機分成2組。對照組（62）有男孩35例、女孩27例；平均年齡為（5.23±1.26）歲。研究組（62例）有男孩37例、女孩25例；平均年齡為（5.25±1.27）歲。組間數據比較（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

對照組患兒靜脈滴注阿莫西林克拉維酸鉀（廠家：廣州白云山醫藥集團股份有限公司白云山制藥總廠 批號：國藥準字H20041114 規格：0.457g*6s）30mg/kg，持續滴注12h，1次/d。研究組患兒在此基礎接受超聲霧化糜蛋白酶（廠家：上海第一生化藥業有限公司 批號：國藥準字H31022113 規格：4000單位）2000U，bid。全部患兒均服用退熱藥物、抗菌藥物等藥物，持續治療7d。

1.3 觀察指標

統計并比較兩組患兒的臨床癥狀、體征改善情況。

1.4 統計學方法

將本次研究所得所有項目數據資料均納入SPSS21.0軟件分析，t檢驗，P<0.05可認為有統計學意義，P<0.01為有非常顯著性差異。

2 結果

研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優于對照組（P<0.05）。（見表1）

3 討論

化膿性扁桃炎的發生原因與患兒受涼、自身免疫力低下、過度疲勞所致，是兒科十分常見的一種疾病，若未及時救治，會引發淋巴結炎、腦膜炎、中耳炎、心肌炎、膿毒癥及急性腎小球腎炎等多種嚴重并發癥。臨床上及時應用抗生素治療該疾病，可獲得理想療效。

阿莫西林克拉維酸鉀屬于一種β-內酰胺類廣譜抗生素，多用于治療由卡他莫拉菌等致病菌所致的尿路感染、呼吸道感染等疾病，也可用于治療由腸球菌、大腸桿菌所致的輕度感染與中度感染。靜脈滴注該藥品，會引起多種藥物不良反應，但都為輕微不良反應，經及時有效地處理，方可治愈。克拉維酸鉀是當前常用的一種具有強效性的新型β-內酰胺酶抑制劑，可顯著提升阿莫西林的抗菌活性，臨床療效佳[2]。而糜蛋白酶屬于蛋白水解酶，有肽鏈內切酶、脂酶的功效，可加快對變形蛋白質的分解速度，肽鏈切斷黏蛋白大分子，逐漸分離出氨基酸，也可水解某些脂類，既可有效清除膿性分泌物、黏稠痰液，便于患兒順利咳出膿性分泌物、非膿性性痰液。本品經超聲霧化吸入后，可變成氣霧狀的顆粒，便于患兒直接吸入，并直接作用于呼吸道。氣霧狀的糜蛋白酶顆粒可直接到達患兒的口腔、扁桃體、咽喉、器官黏膜等多個部位，藥效發揮快，可快速緩解患兒的臨床癥狀，改善其體征，顯著減少了藥物毒副作用[3]。本研究中，對照組患兒僅予以阿莫西林克拉維酸鉀治療，研究組患兒予以阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶兩種藥物聯合治療，發現研究組的體溫、扁桃體分泌物、咽痛癥狀的改善情況均明顯優于對照組。提示兩種藥物聯合治療的效果顯著優于單一藥物治療，兩種藥物相互作用、相輔相成，阿莫西林克拉維酸鉀可充分發揮其抗菌作用，糜蛋白酶可充分發揮其清痰功效，改善體征的效果，綜合改善患兒的體溫、扁桃體炎、咽部疼痛等癥狀，且病情恢復時間短，是一種安全性、有效性均高的治療措施[4]。

綜上所述，對急性化膿性扁桃體炎患兒給予阿莫西林克拉維酸鉀、糜蛋白酶聯合治療的效果顯著，可推薦應用。

參考文獻

李土坤， 陳金艷， 李宇瑾. 糜蛋白酶聯合阿莫西林克拉維酸鉀治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 中國藥業， 2016， 25（13）：95-97.

馮金花， 馮曉純. 芩翹口服液聯合注射用阿莫西林克拉維酸鉀治療小兒急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 中醫臨床研究， 2017， 9（6）：82-84.

楚選云 . 阿莫西林克拉維酸鉀聯合糜蛋白酶治療兒童急性化膿性扁桃體炎療效觀察[J]. 中國衛生標準管理， 2016（1）： 114-115

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