優質護理服務在西藏高原地區肺結核咯血患者中的應用效果觀察

次旦白吉

【摘 要】目的：觀察優質護理服務在西藏高原地區肺結核咯血患者中的應用效果。方法：挑選本院2016年12月—2018年12月接收的西藏高原地區肺結核咯血患者30例，經數字隨機表法分組，干預組和對照組各15例，分別應用優質護理服務和常規護理服務，對比兩組護理效果。結果：干預組患者止血有效率、疾病知識知曉率均明顯高于對照組，而再次咯血發生率明顯低于對照組（P<0.05）。結論：優質護理服務在西藏高原地區肺結核咯血患者中的應用效果較顯著，能有效止血，有助于降低再次咯血發生率，有助于加深患者對肺結核、咯血知識的知曉程度。

【關鍵詞】優質護理服務；西藏高原地區；肺結核；咯血

【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

肺結核是西藏高原地區常見的一種傳染性疾病，這可能與高原地區風俗習慣、文化、醫療知識缺乏、不良生活飲食習慣等有關，發病后患者通常伴隨著咯血癥狀，咯血嚴重時患者極易出現窒息、休克等情況，進而危害到患者生命安全，因此需要為西藏高原地區患者提供個性化、針對性的護理服務，以此加深患者對疾病知識的知曉程度，促使患者養成良好的生活飲食習慣[1]。本實驗選取30例西藏高原地區肺結核咯血患者，研究優質護理服務的應用效果，具體流程如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料 挑選本院2016年12月—2018年12月接收的西藏高原地區肺結核咯血患者30例，經數字隨機表法分組，干預組和對照組各15例，其中男18例、女12例；年齡20—79歲，均值（55.62±3.35）歲。所有患者在年齡、性別等臨床資料上無差異（P>0.05）。

1.2 方法 對照組應用常規護理服務，即病情觀察、用藥指導，干預組應用優質護理服務，建立優質護理小組，成本包括5—6名護理人員、1名護士長（組長），主要內容：①心理疏導：入院后，小組成員需要告知患者肺結核成因、相關知識、預防措施、咯血癥狀、治療方法等，且需要保持和諧、親切的態度鼓勵、安慰患者，幫助患者消除慌張、恐懼等負面情緒和心理壓力，強化患者治愈信心；②病情監測和咯血護理：實時準備好氣管切開包、吸痰裝置、心電監護儀等急救用品，同時需要密切監測患者肺循環血流量、咯血量等，并幫助患者調整至側臥姿勢，避免咯血血液流入健側引發窒息，且需要將患者頭部偏向一側，定期輕拍患者背部，促進積血排出，保證呼吸暢通，若患者咯血期間出現抽搐、呼吸急促、口唇發紺、胸悶等癥狀，則可以綜合考慮為咯血窒息，需要幫助患者調整至頭底腳高俯臥姿勢，并用金屬壓舌板將患者牙齒撬開，并采用手指卷上紗布及時清除患者鼻腔內、口腔內血塊，或者使用吸引器將積血吸出，必要時可進行氣管起開或氣管插管，咯血停止后需要清潔患者口腔，擦拭血跡，指導患者充足休息；③飲食干預：根據患者實際病情制定飲食方案，給予患者清淡、易消化食物，比如水果、蔬菜、豆類、排骨、瘦肉、魚、奶、蛋等，禁止患者食用辛辣、生冷等刺激性食物，避免便秘；④健康宣教：為患者講解便秘、過度疲勞、情緒激動、劇烈咳嗽等咯血原因，且需要告知患者咯血預防從事、肺結核知識，并指導患者正確咳嗽，避免再次引發咯血，指導患者嚴格按照醫囑用藥，注意消毒隔離，若患者口中出現血腥味、咽喉部發癢、胸悶、咳嗽等癥狀，則需要及時上報主治醫生。

1.3 觀察標準 計算兩組患者咯血有效率（標準：治療后，患者停止出血或咯血呈暗紅色，每天咯血量<90ml）和再次咯血發生率，同時需要采用問卷調查標準評估兩組患者疾病知識知曉率，問卷得分≥80分，即知曉，得分越高，患者對疾病知識知曉程度越深[2]。

1.4 統計學處理 將實驗數據輸入SPSS20.0軟件，檢驗定數資料用，行百分率（%）表示，P<0.05表示統計學意義成立。

2 結果

干預組患者止血有效率、疾病知識知曉率均明顯高于對照組，而再次咯血發生率明顯低于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

肺結核是臨床常見傳染性疾病之一，多發于西藏高原地區，這可能與高原地區風俗習慣、文化、醫療知識缺乏、不良生活飲食習慣等有關，發病后患者通常伴隨著咯血癥狀，咯血嚴重時患者極易出現窒息、休克等情況，進而對患者身心健康構成極大威脅，再加上近幾年人們生活和飲食習慣巨大變化，自然環境日益惡化，西藏高原地區肺結核咯血發生率出現逐年增長現象[3]，為了及時控制咯血癥狀，穩定病情，引導患者積極配合臨床治療，需要為患者提供系統化、個性化的護理服務，比如優質護理服務，作為一種新型護理模式，其可以根據患者咯血、肺結核實際情況，給予心理疏導、病情監測、咯血護理、飲食干預等，以此降低咯血量，消除患者恐懼等負面情緒，指導患者正確咳嗽，避免因便秘、咳嗽等再次引發咯血，同時能加深患者對肺結核、咯血知識的知曉程度，可及時預防再次咯血[4]。研究結果顯示，干預組患者止血有效率、疾病知識知曉率均明顯高于對照組，而再次咯血發生率明顯低于對照組（P<0.05）。

總而言之，優質護理服務在西藏高原地區肺結核咯血患者中的應用效果較好，能有效止血，預防再次咯血，可加深患者對疾病知識的理解和掌握，值得推廣應用。

參考文獻

劉春穎， 施愛輝， 韓麗娜. 全程優質護理服務對肺結核患者治療依從性的影響[J]. 中國繼續醫學教育， 2016， 8（14）：221-222.

張繼霞， 杜春瑾. 全程優質護理對艾滋病合并肺結核咯血患者的影響[J]. 齊魯護理雜志， 2017， 23（5）：93-94.

朱可玉. 優質護理干預對肺結核大咳血患者預后及依從性的影響[J]. 深圳中西醫結合雜志， 2017， 27（10）：160-162.

郭光梅. 優質護理在肺結核合并慢性乙型肝炎患者中的應用效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志， 2016， 9（21）：129-130.