腹腔鏡下膽囊切除術的術中配合和護理

李雨花

【摘 要】目的：探討腹腔鏡下膽囊切除術的術中配合和護理。方法：選取我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者80例，將其隨機分為2組，各40例。對照組給予常規護理，在此基礎上觀察組給予圍術期護理和術中優質配合。比較兩組術后并發癥情況以及滿意度。結果：在術后并發癥方面，觀察組發生率為7.5%較對照組25.0%明顯較低，且P<0.05。在滿意度方面，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P<0.05。結論：針對腹腔鏡膽囊切除術患者加強圍術期護理和術中優質配合，即可有效減少術后并發癥，促進其術后康復，提升其滿意度，因此值得應用推廣。

【關鍵詞】腹腔鏡；膽囊切除術；術中配合；護理

【中圖分類號】R575.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

近幾年，臨床新興的一種手術技術即為腹腔鏡手術，其主要通過腹部細小穿刺口，將精巧的儀器和器械置入腹腔完成手術，其優勢在于手術時間短、出血量少、創傷小、術后患者恢復U型尿素等[1-2]。而在實施腹腔鏡膽囊切除術的過程中，由于患者病情嚴重程度以及個體差異的不同，若術中以及整個圍術期未給予有效護理，則極易引起各種術后并發癥，從而對其手術療效產生不利影響[3]。因此本文即對腹腔鏡下膽囊切除術的術中配合和護理做了探討，現報道如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的行腹腔鏡膽囊切除術患者80例，將其隨機分為2組，各40例。其中，對照組男23例，女17例，年齡為32-64歲，平均年齡為（45.3±2.1）歲。觀察組男22例，女18例，年齡為31-65歲，平均年齡為（46.5±3.2）歲。兩組基礎數據信息對比差異不顯著，且P>0.05無統計學意義。

1.2 方法 對照組給予常規護理，在此基礎上觀察組給予圍術期護理和術中優質配合，具體為：（1）術前護理。即將疾病原因、發生機制、手術流程、優勢、術后注意事項等詳細告知患者，以使其對自身病情和手術有一定了解和認識，從而消除其負性心理，提升其配合度。（2）術前準備。術前指導患者完善相關檢查，叮囑其合理飲食，術前常規備皮，禁食水等，注意清潔臍孔等。（3）術中配合。即首先保證患者靜脈通暢，并對其各項生命體征予以密切觀察，術中適時調整患者體位，以充分暴露手術視野。術中需對患者加強巡視，一旦出現異常，則需告知主治醫生及時處理。術中護士需對消毒是否合格、手術器械完好與否進行觀察，術前15min巡回護士以及洗手護士需對手術物品進行詳細清點，包括棉球、紗條、紗布、腔鏡專用器械、手術器械等數目進行清點。術中幫助操作醫師建立人工氣腹，并協助麻醉時完成麻醉，術中及時對腔鏡鏡頭采用碘伏棉球擦拭，以防鏡頭模糊或者視野不清晰。另外術中注意為患者保暖，且完成手術后需對敷料、物品等進行復查，并仔細清點手術器械數目等。（4）術后護理。術后指導其采取平臥位，以保持呼吸通暢。術后6-8h為避免出現惡心嘔吐，則需禁食水，而術后8h適量飲水，待排氣后可進食，注意叮囑患者合理飲食，以促進機體康復。

1.3 觀察指標 比較兩組術后并發癥情況以及滿意度（采用醫院自制調查問卷評估，分為不滿意、一般、滿意等三個級別。）。

1.4 統計學分析 采用spss22.0軟件進行數據處理?？ǚ接靡詸z驗計數資料，t值用以檢驗計量資料，以P<0.05具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后并發癥情況對比 在術后并發癥方面，觀察組發生率為7.5%較對照組25.0%明顯較低，且P<0.05。見表1。

3 討論

在臨床上，腹腔鏡手術與傳統開腹手術相比，其造成的創傷微小，且無需打開腹腔，可防止直接暴露腹內器官，以減少術后感染率。但由于患者對手術缺乏了解，加之對疾病缺乏認知，因而其術前極易產生焦慮、不安等負性情緒，而術后極易發生各種并發癥，從而對其治療效果產生直接影響[4]。而通過對患者術中采取優質配合，而術前、術后采取有效護理措施加以干預，不僅利于改善患者負性情緒，還能在一定程度上減少其各種并發癥，從而促進其術后有效康復，進而達到提升其生存質量以及滿意度的目的[5]。本文的研究中，在術后并發癥方面，觀察組發生率為7.5%較對照組25.0%明顯較低，且P<0.05。在滿意度方面，觀察組為95.0%較對照組82.5%明顯較高，且P<0.05。因此可見，針對腹腔鏡膽囊切除術患者加強圍術期護理和術中優質配合具有積極作用和價值。

綜上所述，針對腹腔鏡膽囊切除術患者加強圍術期護理和術中配合，即可有效減少術后并發癥，促進其術后康復，提升其滿意度，因此值得應用推廣。

參考文獻

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吳曉媚.腹腔鏡下膽囊切除術的護理配合體會[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，14（18）：342.

趙俊芳.220例電視腹腔鏡下膽囊切除術術前護理及術中配合[J].中外醫學研究，2012，10（10）：88.

李會芳.腹腔鏡膽囊切除術的術中配合與護理體會[J].中國當代醫藥，2011，18（28）：118-119.