不同時間康復(fù)護(hù)理對初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的影響分析

劉營營　蘇雪潔

【摘 要】目的：分析初產(chǎn)婦產(chǎn)后不同時間進(jìn)行康復(fù)護(hù)理對盆底功能的影響。方法：資料來源自2016年1月至2018年12月在我院順產(chǎn)健康產(chǎn)婦100例，按照隨機(jī)數(shù)表分組方法分為為早期組（n=50）以及晚期組（n=50）。早期組產(chǎn)婦在產(chǎn)后42天進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，晚期組產(chǎn)婦在產(chǎn)后90天進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。對比兩組資料的盆底功能康復(fù)情況。結(jié)果：進(jìn)行盆底康復(fù)后早期組盆底肌力恢復(fù)情況、肌纖維疲勞指數(shù)、尿失禁和盆腔器官脫垂發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于晚期組（P<0.05）。結(jié)論：產(chǎn)后及早進(jìn)行康復(fù)護(hù)理有利于初產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)。

【關(guān)鍵詞】不同時間；康復(fù)護(hù)理；初產(chǎn)婦；盆底功能

【中圖分類號】R271.43 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

分娩后，由于盆底肌肉的過度拉伸，會導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生不同程度的盆底肌力損傷，嚴(yán)重者可導(dǎo)致產(chǎn)后盆底功能障礙性疾?。≒FD），具體表現(xiàn)為壓力性尿失禁、盆腔器官脫垂等，產(chǎn)婦生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1][2]。因此，對產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理顯得尤為重要。目前有研究報道在不同時間段進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，產(chǎn)婦產(chǎn)后盆底功能的恢復(fù)也存在差異[3]。本文整理2016年1月至2018年12月收治的自然分娩初產(chǎn)婦100例資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，以期為產(chǎn)婦盆底康復(fù)護(hù)理研究提供相關(guān)數(shù)據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將100例順產(chǎn)初產(chǎn)婦按隨機(jī)分類法分為早期組和晚期組，每組50例。早期組年齡21-36歲，平均年齡（27.53±5.74）歲，孕周（39.35±0.88）周；晚期組年齡20-35歲，平均（27.23±4.87）歲，孕周（39.22±0.89）周。兩組產(chǎn)婦一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為初產(chǎn)婦，且為自然頭位分娩，均自愿簽署知情同意書，并獲得倫理委員會批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有妊娠高危病情、神經(jīng)肌肉疾病、各臟器器官疾病、泌尿系統(tǒng)感染等；有宮頸炎、盆腔炎癥以及陰道炎癥。排除巨大兒。

1.3 實驗方法 兩組產(chǎn)婦分別在產(chǎn)后42天以及產(chǎn)后90天給予相同的產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理，包括心理護(hù)理、基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育宣傳、盆底肌肉鍛煉以及低電頻刺激。具體護(hù)理方法如下：（1）心理護(hù)理：產(chǎn)后隨時注意產(chǎn)婦的心理變化，及時跟產(chǎn)婦進(jìn)行溝通，安撫產(chǎn)婦情緒，對出現(xiàn)心理問題的產(chǎn)婦制定個性化心理疏導(dǎo)。（2）基礎(chǔ)生活護(hù)理：例如注意產(chǎn)婦飲食營養(yǎng)搭配；注意個人衛(wèi)生，外陰的清潔等。（3）健康教育宣傳：向產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育宣傳，補(bǔ)充相關(guān)盆底肌肉損傷的概念，產(chǎn)后注意事項等。（4）盆底肌肉鍛煉：使用縮緊肛門鍛煉法。具體操作方法為護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦做縮緊肛門的動作，用力縮緊肛門肌肉和陰道肌肉，3-5秒鐘后逐漸放松，連續(xù)做15-30 min，每日鍛煉2-3次，6-8周為一個療程。（5）低電頻刺激：使用盆底肌肉刺激治療儀。產(chǎn)婦平躺后分開雙腿，將電極置入陰道，對產(chǎn)婦陰道進(jìn)行低電頻刺激，持續(xù)時間20-30min，每日進(jìn)行2次，6-8周為一個療程。

1.4 觀察指標(biāo) （1）盆底肌力恢復(fù)情況（采用人工手測會陰肌力法進(jìn)行判斷）；（2）I類肌纖維疲勞指數(shù)、II類肌纖維疲勞指數(shù)（使用盆底肌肉刺激治療儀進(jìn)行測定）；（3）尿失禁發(fā)生率（ICI-Q-SF評分方法）；（4）盆腔器官脫垂（POP定量分期）；（5）生活質(zhì)量評分（問卷調(diào)查評分）[4]。

1.5 統(tǒng)計方法 采用spss18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料以百分比（%）表示，用檢驗。計量資料用平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，用T檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

統(tǒng)計結(jié)果表明（表1），早期組初產(chǎn)婦在盆底肌力、肌纖維疲勞指數(shù)、尿失禁和盆腔器官脫垂發(fā)生率以及生活質(zhì)量評分均顯著優(yōu)于晚期干預(yù)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆底功能損傷是女性產(chǎn)后常見病癥，近年來研究表明[5]該病發(fā)生率正在逐年增長，嚴(yán)重影響產(chǎn)婦的身心健康。臨床研究表明產(chǎn)后康復(fù)護(hù)理能夠有效地減少盆底功能損傷的發(fā)生[6]，但不同康復(fù)護(hù)理時間對產(chǎn)婦盆底恢復(fù)程度有一定的影響。

本實驗選取在我院收治的初產(chǎn)婦100例作為研究對象，分別在早期和晚期對產(chǎn)婦進(jìn)行康復(fù)護(hù)理，康復(fù)內(nèi)容主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、盆底肌肉鍛煉等低頻電刺激五個方面，分析結(jié)果可知，產(chǎn)后及早（42天）進(jìn)行盆底康復(fù)護(hù)理，使陰道處于最佳敏感狀態(tài)[2]，更有利于產(chǎn)婦盆底功能的康復(fù)，提高產(chǎn)婦的身心健康。

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