增強全科醫生隊伍建設以提升基層全科團隊服務質量探討

康楠 李翠萍 劉智紅 明旭陽

【摘 要】 全科醫生作為提供全科醫療衛生服務的綜合性醫務工作者，被稱為是居民健康的“守門人”，具有獨特的臨床職業素養及能力業務水平要求，其主要針對基層疾病的接診與轉診，在疾病的前期、早期、中期、末期的長期管理中發揮重要作用。基層衛生服務涵蓋了醫療、預防、保健、健康教育及健康促進等各方面內容，可為醫療衛生事業提供方便快捷綜合性的診療服務[1]。在基層醫療衛生服務體系的發展需求下，家庭醫生團隊建設至關重要，而團隊中優秀的全科醫師更是重中之重，優秀的全科醫生可提高團隊對居民的管理效率，同時保證服務質量，因此，增強全科醫生隊伍建設具有重要意義，已日漸引起越來越多公共衛生事業管理者的關注，本文通過總結全科醫生隊伍建設的經驗與建議，旨在為提升基層醫療衛生服務質量及培養更加優質的全科醫生團隊提供有價值的參考。

【關鍵詞】 全科醫生；隊伍建設；基層；醫療衛生

【中圖分類號】

R197.3 【文獻標志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2019）07-277-02

隨著基層新醫改政策的不斷深入，現基層醫療機構已包含兩方面職能：基本醫療衛生服務和公共衛生服務。新醫改推行以來，國家加大基層醫療機構設備設施的投入，但基層醫療機構中全科醫生仍相對短缺，資源利用率仍較低，導致醫療資源閑置，而三級醫院就診人數仍較多，以致服務質量不能得到保障，出現不平衡現象[2]。因此，仍需要加強全科醫生隊伍的建設，并且要在整合醫學時代完成全科醫生個人向團隊的轉型，提升基層醫療衛生服務質量。

1 全科醫生隊伍建設現狀

2011年，國務院在頒布文件《關于建立全科醫生制度的指導意見》中指出：對于我國建立的全科醫生制度總體目標是到2020年，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和首診在社區的服務模式，以期構建由全科醫生、社區護士、公共衛生醫生組成的社區全科團隊，基本實現鄉每萬居民有2-3名合格的全科醫生，以基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求[3，4]。在分級診療制度的不斷實施推進形式下，基層疾病的環節處理很關鍵，而負責該階段的核心角色全科醫生隊伍卻供不應求、人員短缺、質量不高，不能滿足基層醫療衛生的需求，因此，增強全科醫生隊伍建設對于我國醫療衛生事業的發展具有有力的支撐作用。另外，目前我國全科服務團隊的基本模式[4]是由核心骨干全科醫生及主要輔助成員護士組成，團隊類型多樣化，以適應實際工作任務的需要，例如增設公共醫師、婦幼保健醫師等，更為專業的擴充型團隊則包含了全科醫師、社區護士、護士助理及藥師，同時社區志愿者也可協助工作。但仍存在高級技術人員短缺，團隊的服務理念較為陳舊的問題，相較于服務，更側重于醫療，并未實現主動服務模式。大量資料也顯示，國內多省份已開展全科醫生團隊服務模式的探索。但目前仍存在一些不足[5]：缺乏相關全科醫生隊伍成員配置、專業設置、工作職能、考核機制及激勵制度文件，以至于出現相關醫務人員主動服務觀念差、工作效率低及專業水平不足等現象。這就要求繼續加強全科醫生隊伍建設，發揮領頭羊作用，增強團隊服務理念，實現基層衛生服務的模式轉型。

2 全科醫師隊伍建設的提升

隊伍擴建：加快增強全科醫生隊伍的建設，首先要盤點我國現有執業醫師內部結構，合理配置，充分發揮其作用，可促進轉崗，包括基層醫生轉崗及公立專科醫生轉崗，同時這期間需要開展全科醫生團隊建設宣傳工作，讓更多的基層醫生及專科醫生認識到全科醫生團隊服務的優點，調動積極性，讓更多的醫療工作者愿意參與到團隊中來，實現基層醫療衛生服務質量的提高。內部結構：要有效完善團隊人員配置，合理利用人才資源，合理定崗，讓全科醫生隊伍發揮最大力量于基層。提升全科醫生團隊的主動服務觀念：增強主動服務理念，以預防保健為主要出發點，結合分級診療，使預約就診--密切結合--會診轉診醫療形式順利運行。提升全科醫生隊伍服務質量：權衡隊伍能力及基層醫療衛生服務的需求，通過相關制度細則規范明確團隊職能及服務范圍，使其更具有針對性，進而提升服務質量。加強醫學人文教育：培養全科醫生無私奉獻精神，不僅職業技術水平要達標，還應具有高尚的職業道德，勇于承擔社會責任，即使目前全科醫師相關工作環境、制度等方面尚有不足，但全科醫生要在工作中提升自身職業自豪感，升華自身價值。

3 培訓及質量把控

全科醫生高職業素養及職業能力水平是保證隊伍建設質量的重要基石，而期間不可或缺的則是全科醫生的培訓管理，同時促進全科醫生隊伍成員的團隊協作及溝通能力提升。近期轉崗培訓是針對新入職全科醫生的基本課程，可加快全科醫生對基層服務模式的適應，明確自身職能的定位，促進成員之間高效協作，同時不斷改進，充分發揮團隊職能，其優點在于培訓周期較短，缺點是培訓過程中全科臨床思維鍛煉少，考慮建議采用多元化教學方法以提升培訓質量[2]。遠期“5+3”住院醫師規范化培訓的運行[6]注重的是全科醫生隊伍建設中的骨干培養，可為醫療事業注入新鮮血液，是培養全科醫生的主要模式，但其中仍存在不足之處：招錄人數少、學員待遇低，師資隊伍建設不足等，需充分改進，我院此間施行的師資三級培訓體制及“雙師制”教學模式加大了教學投入，充分發掘并提升了學員職業水平。增強全科醫師隊伍建設，保證醫療服務質量，調動工作積極性，還需健全考核制度及相關激勵制度，同時利用評價制度對全科醫生團隊及個人的服務質量、滿意度及工作量等方面進行評價，及時發現工作中的不足并予改進。

4 總結

基于我國基層醫療衛生服務的更高需求，滯后的全科醫生隊伍建設已成為提升基層醫療衛生服務質量的制約因素，因此，增強全科醫生隊伍建設迫在眉睫，我們要更加深入探索研究與思考，以推進體制的不斷完善，多方面把關，滿足基層衛生事業的發展。

參考文獻

[1] 張秋燕.我國基層醫療衛生機構全科醫生隊伍建設現狀[J].中國校醫，2018，32（6）：469-472.

[2] 賈雪梅，朱俊勇，雷宏博等.我國全科醫學培養現狀與思考[J].中國高等醫學教育，2018，（5）：6-7.

[3] 國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組辦公室.全科醫生制度問答[M].北京：人民衛生出版社，2012.

[4] 紀艷，于先清，周衛鳳.基層醫療機構全科團隊建設與發展現狀[J].齊齊哈爾醫學院學報，2017，38（17）：2048-2049.

[5] 陶碧峰.新形勢下社區全科醫生的服務模式[J].中醫藥管理雜志，2017，25（2）：176-177.

[6] 張雁靈.打好全科醫生隊伍“地基”[J].全科醫生，2018，DOI：10.15973/j.cnki.cn11-3708/d.2018.03.018.