超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床分析

劉永利　麻靜

【摘 要】目的：探討超早期急性腦梗死應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的臨床效果。方法：選取我院2016年11月-2017年11月收治的急性腦梗死患者38例為本研究對象，患者均應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療，根據(jù)用藥時間劃分為對照組與研究組，對照組患者發(fā)病后3-6h內(nèi)用藥，研究組于3h內(nèi)用藥，對比兩組患者治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者NIHSS評分相比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，研究組NIHSS評分評分顯著低于對照組（P<0.05）；研究組患者治療總有效率94.74%與對照組78.95%相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急性腦梗死患者發(fā)病3h內(nèi)應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的效果顯著，具有一定推廣意義。

【關(guān)鍵詞】阿替普酶；靜脈溶栓；急性腦梗死

【中圖分類號】R58.69 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

急性腦梗死主要是因動脈狹窄或堵塞造成腦供血不足而引發(fā)的腦組織壞死疾病，該病發(fā)病機制相對復(fù)雜，具有疾病進展快、致殘率高、致死率高等特點，需及時治療[1]。本研究主要對超早期急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年11月-2017年11月我院收治的38例急性腦梗死患者為研究對象，根據(jù)用藥時間劃分為對照組與研究組。對照組患者男10例，女9例，年齡為38-77歲，平均（62.16±5.42）歲；研究組患者男11例，女8例，年齡為39-74歲，平均（62.03±5.17）歲。兩組患者基礎(chǔ)資料方面對比不存在統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法 患者入院后均借助阿替普酶急診靜脈溶栓治療，研究組患者于發(fā)病后3h內(nèi)用藥，對照組患者于發(fā)病后3-6h內(nèi)用藥，除用藥時間不同外其他均一致。

患者入院后均經(jīng)心電圖、顱腦CT、生化檢查、血常規(guī)等臨床檢查，患者均符合溶栓治療標(biāo)準(zhǔn)。方法：給予0.9mg/kg阿替普酶10%靜脈推注，時間1min，剩余藥量靜脈給藥，用藥時間控制在60min內(nèi)；靜脈溶栓2h后每15min對患者血壓水平進行測量記錄，治療后3-9h內(nèi)每30min進行血壓測量記錄，9-15h期間血壓測量可更改為每2h一次。用藥24h內(nèi)應(yīng)注意避免使用氯吡格雷、阿司匹林等藥物。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療前后神經(jīng)功能損傷情況，以腦卒中量表（NIHSS）評定，分值越低表示患者經(jīng)治療神經(jīng)功能恢復(fù)情況越好。對比兩組患者治療效果，以患者治療后NIHSS評分下降超過90%表示治愈；以治療后NIHSS評分下降在18-90%之間表明好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療NIHSS評分下降不超過18%則表示惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)意義 本研究數(shù)據(jù)處理均應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 21.0進行，計數(shù)資料應(yīng)用%描述，檢驗，計量資料應(yīng)用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差描述，t檢驗；結(jié)果以P<0.05表示對比存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者治療前、后NIHSS評分情況

兩組患者治療前NIHSS評分相比差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后研究組患者NIHSS評分評分顯著低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者治療效果

對照組患者經(jīng)治療痊愈9例，好轉(zhuǎn)6例，惡化4例，治療總有效率為78.95%（15/19）；研究組患者經(jīng)治療痊愈12例，好轉(zhuǎn)6例，惡化1例，治療總有效率為94.74%（18/19）。研究組患者治療總有效率與對照組相比差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

相關(guān)學(xué)者研究指出[2]，急性腦梗死患者發(fā)病后續(xù)及時有效治療干預(yù)，錯過治療黃金時間可能增加疾病致死率，因此發(fā)病至治療所需時間直接對患者治療成功率產(chǎn)生影響。隨著臨床對溶栓治療方案的完善及應(yīng)用，急性腦梗死患者治療中應(yīng)用溶栓治療方案取得一定效果，但超早期治療時間十分重要。

本研究指出，研究組患者治療后NIHSS評分與對照組相比差異顯著，且研究組患者治療效果好于對照組。提示，阿替普酶急診靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果較好，且發(fā)病后3h內(nèi)治療可有效把握治療時間窗，加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)速度，效果更佳。有學(xué)者研究表明[3]，急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓治療的效果較好，且越早治療效果越好。上述研究與本研究結(jié)果相近。

綜上所述，急性腦梗死患者應(yīng)用阿替普酶急診靜脈溶栓超早期治療效果顯著，具有推廣應(yīng)用價值。

參考文獻

劉紅旗.阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者血清炎癥因子及膽紅素和尿酸水平的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018（21）：3933-3934.

宋竹茵，姜新.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的效果分析[J].中國醫(yī)藥指南，2018，16（27）：139-140.

吉廷鑫.阿替普酶溶栓治療急性腦梗死的臨床效果及對神經(jīng)功能缺損改善狀況分析[J].中國實用醫(yī)藥，2018，13（13）：105-106.