B超超聲診斷腎結核的臨床價值分析

于妮妮

【摘 要】腎結核作為一種常見的異性感染，多發于泌尿系結核患者中，在腎結核診斷中通常可根據腎盂造影、病史以及臨床癥狀來判斷。隨著我國醫療事業的發展，超聲設備的發展速度逐漸加快，B超在疾病診斷中發揮的作用越來越突出，具有臨床應用價值。

【關鍵詞】B超；腎結核；臨床價值

【中圖分類號】R12.5 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

腎結核患者常見癥狀包括：尿痛、尿頻、尿血等，如若不及時對患者進行治療便影響到日常生活及工作，將超聲診斷運用到腎結核患者中可提高臨床診斷準確率，值得使用及推廣。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究將選擇我院2012年10月～2013年10月間的50例患者為對象，分別采取B超檢驗及X線腎造影檢測，排除標準：①排除罹患了重型心臟、肝腎一類器官功能型障礙的患者；②排除無法配合有關檢測的患者；③排除基礎資料不完整的患者。

1.2 方法

1.2.1 診斷方法 超聲診斷：在B超檢測中主要利用LQ7型診斷儀來進行，對探頭頻率合理調整至3.5MHz，對患者腎臟形態及大小進行觀察。X線腎造影：對IVP靜脈腎盂造影劑進行注射，在足高位分別于5/10/15/20/30/60分鐘攝片觀察。

1.2.2 治療方法 當確診患者患上腎結核疾病，應根據患者癥狀來采取針對性治療，對治療方案進行制定。包括：強化治療、持續治療等。在強化治療下，應引導患者每日服用450mg利福平、300mg異煙肼、1g吡嗪酰胺，治療療程為2個月，如若患者病情加重則可將鏈霉素適當加入。在持續治療下，患者可服用異煙肼600mg、900mg利福平，療程為4個月，均在睡前服用。在用藥的同時還應適當攝入牛奶，提高患者的耐受能力。

由于抗腎結核藥物濃度過高，可發揮出良好的應用效果，但由于藥物治療會導致患者梗阻加劇，使腎損害速度逐漸加快，據此不可將激素應用到疾病治療中。

2 結果

2.1 50例患者的年齡分布 對50例患者的年齡結構進行分析，≦25歲患者為17例，占34.00%、26～36歲患者為6例，占12.00%、37～47歲患者為8例，占16.00%、48～58歲患者為12例，24.00%、≧59歲患者為7例，占14.00%，詳情見表一：

2.4 腎結核超聲聲像圖表現 按病理階段可將其分為腎積水型、腎鈣化型，經超聲檢查均可呈現出不同聲像，詳情如下：

2.4.1 腎積水型 在本次研究中共檢測出腎積水患者為30例，占比50.8%。30例患者中重度積水例數為12例，中輕度積水為18例，彩超圖像表示，輕度積水患者腎臟大小正常；重度積水則顯示包膜不規則、腎臟體積增大。在30例腎積水患者當中，12例患者存在輸尿管擴張現象。

2.4.2 腎鈣化型 研究顯示腎結核鈣化型患者為10例，占比16.9%。

3 討論

近年來，B超診斷腎結核的方法已經被廣泛應用，其具有易操作性和準確性，不會對患者造成創傷且費用較低，能夠為是否產生腎結核疾病提供準確而完善的診斷信息。相關研究顯示大部分腎結核疾病發生在肺結核患者中，經B超檢驗存在多樣性特點，對于病情較輕患者未呈現顯著變化，據此通過B超檢測不易被忽視。

在腎結核診斷中B超可發揮出有效的作用，在實際應用中可通過X線靜脈、尿抗酸桿菌檢查、臨床癥狀、逆行腎盂造影來診斷，其中尿抗酸桿菌檢查陽性率為50%`70%，符合率為82.1%。盡管藥物治療在腎結核疾病治療中發揮有效作用，但手術治療效果更優，常見手術方式包括：腎病灶清除、全身切除、部分腎切除，通過超聲檢查僅僅只能對病變部位進行確定，從而對治療方案加以選擇。

B超的診斷技術主要優勢是可重復的操作、創傷比較小、經濟與簡單，屬于臨床常用診斷的方式，為確保腎結核診斷工作的有效實施，還應做好護理輔助工作，在腎結核診斷前應對患者資料進行收集，同時做好追蹤工作，將缺失的資料補齊，將其反饋給醫生。此外護理人員要做好篩查和登記的工作，為患者設置號碼記錄在病歷卡中，隨時進行核對。為了提高患者臨床治療效果，還應加強飲食護理干預，幫助患者攝取更多高蛋白食品，例如：魚、瘦肉、豆腐、蝦、動物內臟等，同時還應攝取更多奶制品，通過飲食干預促進患者結核病灶鈣化水平的提升，對機體的恢復十分有利。

綜上，在腎結核患者中采用B超聯合X線腎造影診斷，可提高診斷結果的正確率，具有臨床應用價值。

參考文獻

李國才.腎結核的B超診斷和鑒別診斷分析[J].中國社區醫師，2016，32（11）：133-134.

衡佩祥，杜秋林，李俊松.B型超聲與X線診斷腎結核的對比觀察[J].吉林醫學，2013，34（29）：6017-6018.

陳春香.腎結核的B超診斷和鑒別診斷[J].求醫問藥（下半月），2012，10（10）：85.