直腸癌MILES術后骶前腫塊彩色多普勒血流顯像分析

鄭秀蘭　李海霞　王玲玲

【摘 要】目的：評價彩色多普勒血流顯像對直腸癌Miles術后骶前腫塊的診斷價值。方法：選取2002年5月到2004年3月40例直腸癌Miles術后患者作為觀察對象，對患者進行骶部彩色多普勒檢查，觀察腫塊血流信號特點并測定血流動力學指標（PSV，EDV，RI，PI）。結果：術后復發腫塊邊緣多出現棘突、分葉或毛刺，而非復發腫塊大多邊緣光滑；術后復發腫物血流信號以Ⅱ～Ⅲ級為主，血流動力學特征為低PSV、低PI、低RI、高EDV。結論：彩色多普勒血流顯像對于直腸癌Miles術后骶前腫塊的檢查具有明顯優勢，有助于提高術后診斷的準確率。

【關鍵詞】直腸癌MILES術；骶前腫塊；彩色多普勒血流顯像

【中圖分類號】R712.95 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

直腸癌MILES術是臨床上常用于治療直腸癌、肛腸癌的手術，Miles手術，又稱改道手術，是對直腸癌病人行腹會陰聯合切除術，治療效果確實不錯，但這種手術需切除直腸及肛門，將大腸在腹壁上開口引出，用于排便。醫生稱此為腹壁人工肛門，并且有調查發現，許多患者術后需要注意骶前腫塊的情況，本文即選取了40例患者來進行觀察，所有患者均行直腸癌MILES術，納入的時間段在2002年5月到2004年3月，對患者進行骶部彩色多普勒檢查，采用回顧性分析的方式來評價彩色多普勒血流顯像對直腸癌Miles術后骶前腫塊的診斷價值，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究進行的時間段為2002年5月到2004年3月，研究的觀察對象為40例行直腸癌MILES術的患者。所有患者這都簽訂了實驗知情書，并且在選取人員時均征得了病人和其家屬的同意。選取的患者中，男性23例，女性17例；患者年齡33～60歲，平均（48.5±2.4）歲。排除患有嚴重精神疾病或語言溝通有障礙的患者、無人照顧的患者；排除患者或者患者親屬部分不同意參加實驗的患者。

1.2 方法 首先了解患者病史和基本情況，對病情進行基本的診斷。然后使用彩色多普勒超聲對患者的骶前腫塊進行觀察，使用的儀器設備為Philips iU22型號的多普勒彩色超聲診斷儀器，取患者仰臥位，對患者的骶骨部位進行全面的掃描，超聲探頭頻率設置在6MHz左右，對腫塊的整體情況進行觀察，包括形態、大小等，并判定回聲情況，分析腫塊情況。

1.3 觀察指標 觀察腫塊血流信號特點并測定血流動力學指標（PSV，EDV，RI，PI）。

1.4 統計學處理 本次研究中的數據均采用SPSS 19.0軟件進行分析處理，性別等計數資料以百分率表示，將均數±標準差作為計量資料（平均年齡）的表示方法，t作為組間數據進行檢驗。進行比較后得出P，當P<0.05具有統計學意義。

2 結果

術后復發腫塊邊緣多出現棘突、分葉或毛刺，而非復發腫塊大多邊緣光滑；術后復發腫物血流信號以Ⅱ～Ⅲ級為主，血流動力學特征為低PSV、低PI、低RI、高EDV。

3 討論

近年來，直腸癌等病癥的發生率越來越高，直腸癌在50歲以上的人群中更為常見，但這種癌癥在年輕人中的發病率正在迅速上升，發病人群也逐漸年輕化。由于不健康的飲食，肥胖和久坐不動的生活方式，我國年輕人中結直腸癌的發病率正在增加。結腸直腸癌影響大腸，主要是結腸和直腸。這些腫瘤通常發生于癌前息肉，臨床通常采取Miles手術的方式來進行治療，取Miles手術患者切除了肛門，乙狀結腸末段在左下腹壁做永久性人造肛門，以后終身排便方式改變，可能給患者帶來一定不便。而研究發現，Miles手術后，患者可能出現骶骨腫塊，進而演變成為骶骨腫瘤，具有較高的危險性。骶骨腫瘤是一種較為棘手的病癥，在骶骨腫瘤在脊柱腫瘤范圍內不太常見，大概占脊柱腫瘤的10%左右，特點是對大小便功能影響大、手術風險高、出血量大，但目前技術的進步可以使手術成功率幾乎達到100%。骶骨腫瘤在脊柱腫瘤的范圍內屬于不是特別常見的一類腫瘤，它大概占脊柱腫瘤的百分之十左右。骶骨處的腫瘤因血供豐富，如用手術切除，常易導致大出血，被視為骨科手術的禁區。按傳統方法手術，術中很可能引發大出血，下不了手術臺，因此，需要及時對骶骨腫塊情況進行診斷分析，了解患者病情。

多普勒彩色超聲能夠對患者的病變部位準確成像，及時觀察到有無包塊、腫瘤等的情況，預防誤診漏診。并且多普勒彩色超聲診斷子宮肌瘤和子宮腺肌病顯像具有一定特征，運用多普勒彩色超聲來進行診斷的頻率高、分辨率高、圖像清晰、檢查方便，可以快速獲得診斷結果且準確率高，有助于對患者病情判斷。本次研究抽取了40例符合要求的患者來進行實驗觀察，在患者進行（Miles術后使用彩色多普勒超聲來觀察骶骨腫塊的血流情況，根據最終觀察的結果，術后復發腫塊邊緣多出現棘突、分葉或毛刺，而非復發腫塊大多邊緣光滑；術后復發腫物血流信號以Ⅱ～Ⅲ級為主，血流動力學特征為低PSV、低PI、低RI、高EDV。

綜上所述，彩色多普勒血流顯像對于直腸癌Miles術后骶前腫塊的檢查具有明顯優勢，有助于提高術后診斷的準確率。

參考文獻

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