護理管理模式在預防住院老年病人跌倒中的應用效果

陳艷霞

【摘 要】目的：探究護理管理模式在預防住院老年病人跌倒中的應用效果。方法：選擇2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，對照組給予常規(guī)護理，觀察組在此基礎上給予護理管理，比較兩組患者跌倒的風險。結(jié)果：觀察組患者經(jīng)護理后預計發(fā)生跌倒的低風險率明顯高于對照組（P<0.01），且高風險率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：護理管理模式能有效降低老年患者住院期間發(fā)生跌倒的風險，值得臨床推廣使用。

【關鍵詞】護理管理模式；住院；老年病人；跌倒

【中圖分類號】R263 【文獻標識碼】B 【文章編號】1005-0019（2019）06--01

隨著近年來住院患者發(fā)生跌倒的事件率不斷上升，如何防止住院患者墜床、跌倒也成為了護理工作中最重要的一項系統(tǒng)通工程，它不僅涉及到患者本人，還涉及到醫(yī)護人員、陪護人員對跌倒風險的識別能力與預防水平[1]。為建立有效的安全管理體系，我院對既往收治的80例老年住院患者的臨床資料進行了回顧性分析，其中實施護理管理后觀察組患者的墜床、跌倒等不良事故的發(fā)生率明顯下降，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月～2017年1月我科收治的老年住院患者80例為研究對象，根據(jù)數(shù)字隨機方式將其分為對照組與觀察組，每組40例。所有患者年齡均在65歲以上，本次研究已告知患者及家屬，并簽署知情同意書；排除明顯肢體活動異常患者、嚴重心肝腎功能異常患者、神經(jīng)異常患者、神經(jīng)功能障礙患者[2]。對照組男23例，女17例；年齡65-88歲，平均（70.5±4.8）歲；病程7～18年，平均（8.5±4.5）年。觀察組男25例，女15例；年齡66-85歲，平均（69.3±5.2）歲；病程6～16年，平均（8.3±4.7）年。兩組患者在性別比、年齡、病程比較上P>0.05，差異無統(tǒng)計學意義。

1.2 護理方法 對照組患者給予常規(guī)風險護理，包括口頭宣教、跌倒事件發(fā)生的風險評估等。觀察組患者在此基礎上給予護理管理，具體措施如下：①成立護理管理模式小組：由院內(nèi)高年資護理人員和、低年資護士組成防跌倒小組，在科室內(nèi)形成護理部-防跌倒小組-科室聯(lián)絡三級監(jiān)控網(wǎng)，由護理部將護理制度以及相應的檢查措施進行落實，定期對院內(nèi)發(fā)生跌倒事件的案例進行分析，并在科室內(nèi)開展討論會議，根據(jù)不同的情況為患者制定相應的防護措施。②健康教育：患者在院期間要對其和家屬進行健康教育，并發(fā)放相關的宣傳資料，向患者及家屬講述跌倒造成的危害性，提高患者的自我防護，患者下地活動時需要家屬或陪護人員陪同，并在床邊掛上醒目的防跌倒標志，并叮囑家屬注意患者的身體狀況，提高家屬及患者的防跌倒意識。③提高護理人員培訓能力：在護理過程中，為提高護理工作的開展，護理人員應當具有相應的防跌倒知識，并定期對護理人員進行防跌倒培訓，培訓內(nèi)容包括跌倒發(fā)生狀況、防跌倒流程、護理應急措施、防跌倒安全制度等，并將所有培訓納入必修課程，并進行考核，保證每個護理人員都能過關。④改善環(huán)境：病房設計應當保持走廊通常，無障礙物，墻面設計扶手，方便患者的通行及攙扶，此外還要定期對地面進行清潔，保持干燥、無障礙物，病房內(nèi)的照明應當以柔和且充足為宜。⑤藥物干預：2型糖尿病患者由于需要口服及注射降糖藥，所以要注意患者藥物的劑量使用，防止出現(xiàn)低血糖引發(fā)跌倒；跌倒還與人體的肌肉衰退有關，所以還要對患者進行適當?shù)难a充鈣劑和VitD，提高肌肉與骨骼的支撐能力。⑥其他干預措施：增加病房內(nèi)的防跌倒設施，包括護欄、防跌倒手柄等，并為護理人員彈性排班，增加晨間、午間和晚間的護理人員。

1.3 觀察指標 采用Morse跌倒評估量表對兩組患者是否發(fā)生跌倒的風險進行評估[3]，包括多于一個疾病診斷、藥物治療、步行工具、精神狀態(tài)、跌倒史及步態(tài)6項指標，總分125分，其中25分以下提示跌倒低風險；25～45分提示跌倒中風險；超過45分提示跌倒高風險。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計數(shù)資料以n（%）表示，組間比較采用檢驗；結(jié)果以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組跌倒風險比較

3 討論

老年患者不僅身體機能出現(xiàn)衰退，引發(fā)患者的關節(jié)、肌肉等功能下降，再加上各種基礎疾病引發(fā)的心腦血管變化和視神經(jīng)異常，對患者的平衡能力也造成了影響。老年患者在住院期間，發(fā)生跌倒的因素是多種多樣的，包括環(huán)境因素、人為因素和患者自身因素等，從發(fā)生跌倒的地點分析，多數(shù)跌倒發(fā)生在衛(wèi)生間和病房內(nèi)，主要是因衛(wèi)生間內(nèi)的安全設施不全、病房地面濕滑、物品擺放不合理等。從跌倒的時間分析得出，多數(shù)跌倒發(fā)生在晨午晚間，由于晨午晚間值班護理人員較少，再加上工作內(nèi)容加多，所以無法顧及患者所有的要求。有研究指出，多元化的護理干預和個性化的護理干預能有效減少跌倒事件的發(fā)生率[4]。護理管理是一種針對性的護理模式，能有效降低住院患者發(fā)生跌倒和墜床的事故幾率。本次研究發(fā)現(xiàn)，觀察組患者經(jīng)護理后預計發(fā)生跌倒的低風險率明顯高于對照組（P<0.01），且高風險率明顯低于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。所以通過護理管理模式能有效提高患者及家屬甚至醫(yī)護人員的事件發(fā)生預見性，在跌倒發(fā)生前就排除危險因素。綜上所述，老年住院患者采用護理管理模式能有效降低患者住院期間發(fā)生跌倒的風險，提高患者的自我防護能力，值得臨床推廣使用。

參考文獻

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