護士分層管理對提高護理質(zhì)量的效果

高芳

【摘 要】目的：通過護士分層管理的開展，實現(xiàn)護理質(zhì)量的提高。方法：選取A區(qū)和B區(qū)兩個病區(qū)作為研究區(qū)，挑選40名接受治療的患者作為護理對象，并分別安排20名護士負責護理，就兩個病區(qū)的護理質(zhì)量指標評分結(jié)果、患者對護理的滿意度及護理不良事件的發(fā)生情況予以分析。結(jié)果：A區(qū)的護理質(zhì)量、護理滿意程度均高于B區(qū)，而護理不良事件的發(fā)生則低于B區(qū)。結(jié)論：護理分層管理的開展極為重要，對于提高護理質(zhì)量具有不可替代的重要作用。

【關(guān)鍵詞】護士分層護理；護理質(zhì)量；影響作用

【中圖分類號】R197.32 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2019）06--02

一、資料與方法

1.一般資料

在我院內(nèi)部的隨機選擇兩個病區(qū)作為此次研究的對象，將兩者分為A區(qū)和B區(qū)。在該兩個病區(qū)分別挑選40名接受治療的患者作為護理對象，其日常的護理分別安排20名護士負責。

A區(qū)40名患者的年齡結(jié)構(gòu)為1個月—18歲，平均年齡為（4.75±3.5）歲；住院時間為3-15天，平均住院時間為15.24±7.14天。該20名護士的年齡結(jié)構(gòu)為23歲-45歲，平均年齡為（25.14±3.45）歲，工作累計經(jīng)驗為8個月-21年，平均為（6.58±3.26）年。關(guān)于護士的學歷條件，共有14名為中專、5名為大專以及1名本科。職稱方面的條件為：15名護士、4名護師以及1名主管護師。

B病區(qū)所選的護患基本資料為：40名患者的年齡結(jié)構(gòu)為1個月—18歲，平均年齡為（4.95±3.55）歲；住院時間為3-15天，平均住院時間為（15.05±7.20）天。20名護士的基本資料為：年齡23歲-45歲，平均年齡（24.27±2.92）歲、工作累積經(jīng)驗為7個月-23年，平均為（7.02±4.81）年。其中擁有中專學歷的護士13名，大專6名以及本科1名。擁有護士職業(yè)資格15人，護師資格為4人，主管護師資格為1人。所挑選的患者均無精神方面的疾病，且兩病區(qū)護患的一般性資料不存在明顯差異，P>0.05，有可比性。

2.方法

（1）建立分層管理模式。設(shè)立專門的護士分層管理領(lǐng)導(dǎo)小組，組長由分管院長擔任，具體的操作實施過程和效果管理由護理部主任負責。護理部主任在兩病區(qū)分別指定1名護士長作為本病區(qū)的具體管理人。在正式實施之前，召開專題會議，組織開展討論和意見收集，并確認初步的護士分層管理實施方案。并且要制定相應(yīng)的評價標準，以便對護理質(zhì)量進行有效的檢查和評價。

（2）劃分層級和任職資格。此次分層管理的等級共包括4級（0-4級），按照護士具有的學歷、職稱以及工作表現(xiàn)進行層級劃分。具體劃分標準如下：已通過護士注冊考試，但未正式注冊，畢業(yè)參加工作第1年，掌握基礎(chǔ)護理操作的為0級（助理護士）；已取得護士執(zhí)業(yè)證書，并已正式注冊，工作年限為1年以上，有護士及以上職稱，掌握專科護理技能和理論的為1級（初級責任護士）；大專及以上學歷，本專科工作超過2年，護理工作年限超過5年，護士及以上職稱，熟練掌握專科危重癥患者的搶救技能和知識，同時具備一定的管理和教育溝通本領(lǐng)的為2級（高級責任護士）；大專及以上學歷，工作年限超過6年，本專科工作超過3年，具有護師及以上職稱，專業(yè)實踐技術(shù)和理論知識優(yōu)秀，具有科研和管理、教學能力的為3級（責任組長）；護理本科學歷，本專科工作超過3年，工作年限超過8年，參加過省級及以上的資格培訓并獲得榮譽證書的，有較高的業(yè)務(wù)能力和良好的科研、教學、管理能力的為4級（專科護士）

（3）明確各級護士的工作職責。不同層級護士的工作內(nèi)容也有明顯差異。其中，0級護士負責基礎(chǔ)護理和生活護理工作；1級護士負承擔病癥較輕患者和一般患者的護理工作，并參與本病區(qū)的質(zhì)量控制中來；2級護士承擔病癥較重患者的護理工作，并參與到教學查房、導(dǎo)師帶徒、科研、質(zhì)量控制等工作；3級護士承擔病癥危重癥患者的護理工作，護理操作的難度、風險度較大，并參與到病歷討論、業(yè)務(wù)培訓、護理查房、護理科研等工作；4級護士承擔重癥患者的護理工作，并在護理科研、護理門診、專科培訓、專科指導(dǎo)、護理教學、質(zhì)量控制、病區(qū)管理等發(fā)揮骨干作用。

（4）落實分層培訓和考核。根據(jù)各層級護士的主要工作內(nèi)容，有針對性的開展培訓。對于0級護士主要采取“三基培訓”；1級護士則主要采取“三基”訓練，鞏固基礎(chǔ)知識的探視，提高護士的搶救和應(yīng)急處置技能；2級護士主要提高本專業(yè)的知識技能，參與醫(yī)院組織的培訓；3級和4級護士則主要接受先進知識技術(shù)的培訓，并安定期組織其進修。各級護士都要按照培訓內(nèi)容完成培訓，經(jīng)理論和實操培考核通過后才能晉級。

3.評價指標及標準

將兩個病區(qū)的護理質(zhì)量評分、患者對護士的滿意度以及出現(xiàn)的負面事件等指標進行比較。其中，護理質(zhì)量評分和滿意度評價的標準為：第一，護理質(zhì)量評價：分為自評和他評。主要內(nèi)容包括：病房管理、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平、交流溝通等，評分為百分制。第二，滿意度評價：向患者制作方法調(diào)查問卷，主要內(nèi)容包括：實操技能、健康宣傳教育、服務(wù)態(tài)度等。共分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個等級，最終計分方法為：滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計學處理

收集的數(shù)據(jù)信息均錄入SPSS13.0軟件并運用該軟件開展統(tǒng)計分析，計數(shù)資料的表達結(jié)果用（），并通過t 檢驗。計量資料通過卡方檢驗，存在的較大差異用 P <0.05表示，具有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié)果

①兩個病區(qū)的護理質(zhì)量評價結(jié)果比較：A區(qū)的護理質(zhì)量評價各項指標分數(shù)均高于B區(qū)，且 P <0.05。見表1。

②兩個病區(qū)患者對護士的滿意度比較：A區(qū)患者對護士的滿意度為95.00%，明顯高于B區(qū)的75.00%，且 P <0.05（=6.27）。見表2。

③兩個病區(qū)護理不良事件的發(fā)生情況比較：A區(qū)共發(fā)生了3例護理負面事件：護理不良事件發(fā)生率為7.50%。B區(qū)共發(fā)生了10例，護理不良事件發(fā)生率為25.00%，A區(qū)護理不良事件發(fā)生率明顯低于B區(qū)，且 P <0.05（ =4.50）。

三、討論

大量的醫(yī)學實踐表明，高質(zhì)量的護理服務(wù)能夠促進患者的康復(fù)，也能為醫(yī)院創(chuàng)造有利的價值效益。我院此次開展的護士分層管理的模式研究中，A區(qū)（實施護士分層管理）在護理質(zhì)量各方面的得分均優(yōu)于B區(qū)。具體表1，表2，這就在實踐中表明了護士分層管理的模式是提高護理服務(wù)質(zhì)量的有效途徑。它主要存在以下三點應(yīng)用優(yōu)勢：激發(fā)了護士的工作積極性和創(chuàng)造性；改善了患者對護理的滿意度；有效控制護理意外情況的出現(xiàn)。由此可以看出，護士分層管理模式的實施，無論是對護士個人成長還是醫(yī)院整體護理服務(wù)水平，均有較大的幫助和提高，具有廣泛的研究和應(yīng)用價值。

參考文獻

陸金平.護士分層管理模式在臨床護理管理模式中應(yīng)用對護理質(zhì)量的提升價值[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（08）：932-934.

朱同娥，宋秀芳，王海波.護士分層級管理模式對提高護理管理質(zhì)量的效果分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（15）：168+173.

范秀玲.淺談實施護士分層級管理對基礎(chǔ)護理質(zhì)量的影響[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（26）：194-195.