冠心病心絞痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價值研究

蔡曉峰

（臨沂金鑼醫(yī)院，山東 臨沂 276036）

冠心病心絞痛是常見的心血管系統(tǒng)疾病，患者出現(xiàn)氣短、胸悶和疼痛等癥狀，及時治療可獲得良好效果，但多數(shù)冠心病心絞痛患者的治療依從性低下，有必要加強(qiáng)對冠心病心絞痛患者的護(hù)理和健康教育，促使其提高治療的配合度[1]。本研究分析了冠心病心絞痛患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的價值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2 0 1 7年2月～2 0 1 8年9月的1 2 0例冠心病心絞痛患者，進(jìn)行隨機(jī)數(shù)字表分組臨床護(hù)理路徑組年齡45～71（54.56±2.67）歲。男39例，女21例。常規(guī)組年齡43～72（54.46±2.55）歲。男40例，女20例。兩組資料無顯著差異。

1.2 方法

常規(guī)組采取的是簡單常規(guī)護(hù)理，臨床護(hù)理路徑組根據(jù)患者入院時間情況制定臨床護(hù)理路徑方案。第一，入院護(hù)理。入院后與冠心病心絞痛病人溝通，及時了解冠心病心絞痛病人的心理狀態(tài)，告知患者心理對疾病的影響，并引導(dǎo)冠心病心絞痛病人自我調(diào)節(jié)情緒，減輕負(fù)面情緒，提高冠心病心絞痛病人的依從性。第二，治療之前的護(hù)理。評估患者病情，進(jìn)行全面的檢查，對存在血壓和血糖異常等患者積極對癥治療，評估患者治療的指征。第三，治療過程護(hù)理。做好治療過程的護(hù)理配合，協(xié)助患者選擇舒適體位，并密切監(jiān)測患者生命體征，若出現(xiàn)紫紺和呼吸困難等癥狀，需要立刻匯報醫(yī)生。第四，住院期間護(hù)理。指導(dǎo)冠心病心絞痛病人食用易消化，高熱量食物，嚴(yán)格控制動物內(nèi)臟和乳制品攝入，確保飲食清淡，并增加高纖維食物攝入，堅持低鈉低鹽飲食，避免生冷辛辣食物。住院期間對患者和家屬仔細(xì)解釋冠心病心絞痛的相關(guān)知識，說明出院后的自我護(hù)理方法，指導(dǎo)冠心病心絞痛患者保持健康生活習(xí)慣，術(shù)后遵醫(yī)囑用藥，充足的休息時間和睡眠時間，定期復(fù)查[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評分；治療時間、住院醫(yī)療費(fèi)用；護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)以及NYHA心功能分級；心力衰竭發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SPSS 24.0軟件中t檢驗(yàn)、x2檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，結(jié)果P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

2.1 紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評分

臨床護(hù)理路徑組的紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評分更高，P＜0.05。臨床護(hù)理路徑組的紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評分是95.02±3.21分，而常規(guī)組的紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評分是82.55±2.11分。

2.2 左心室射血分?jǐn)?shù)以及NYHA心功能分級

護(hù)理前兩組左心室射血分?jǐn)?shù)以及NYHA心功能分級比較，P＞0.05；護(hù)理后臨床護(hù)理路徑組左心室射血分?jǐn)?shù)以及NYHA心功能分級優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05。如表1。

表1 護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)以及NYHA心功能分級分析（±s）

表1 護(hù)理前后左心室射血分?jǐn)?shù)以及NYHA心功能分級分析（±s）

組別 n 時間 NYHA心功能分級 左心室射血分?jǐn)?shù)（%）臨床護(hù)理路徑組 60 護(hù)理前 3.27±0.21 40.21±2.68護(hù)理后 2.01±0.12 54.51±2.76常規(guī)組 60 護(hù)理前 3.74±0.21 40.41±2.44護(hù)理后 2.77±0.25 45.21±2.32

2.3 治療時間、住院醫(yī)療費(fèi)用

臨床護(hù)理路徑組治療時間、住院醫(yī)療費(fèi)用優(yōu)于常規(guī)組，P＜0.05，臨床護(hù)理路徑組治療時間、住院醫(yī)療費(fèi)用分別是5.34±1.21d、3521.62±44.21元。常規(guī)組治療時間、住院醫(yī)療費(fèi)用分別是6.78±1.23d、4245.11±54.45元。

2.4 心力衰竭發(fā)生率

臨床護(hù)理路徑組心力衰竭發(fā)生率更少，P＜0.05。臨床護(hù)理路徑組心力衰竭發(fā)生率有1例，而常規(guī)組心力衰竭發(fā)生率有7例。

3 討 論

冠心病心絞痛是最常見的疾病之一，急性發(fā)作，患者出現(xiàn)乏力、胸悶和胸痛、出汗等癥狀，嚴(yán)重影響患者的健康和生活質(zhì)量[3]。在治療過程還需要給予有效護(hù)理，臨床護(hù)理路徑的實(shí)施可實(shí)施有組織，計劃性、有目的的護(hù)理干預(yù)措施，可做好患者的疾病評估、心理護(hù)理、治療護(hù)理和生活健康指導(dǎo)，可加速患者的康復(fù)進(jìn)程，減少心力衰竭的發(fā)生[4]。

本研究顯示，臨床護(hù)理路徑組紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表(NSNS)評分、左心室射血分?jǐn)?shù)以及NYHA心功能分級、治療時間、住院醫(yī)療費(fèi)用、心力衰竭發(fā)生率對比常規(guī)組有優(yōu)勢，P＜0.05。

綜上，冠心病心絞痛患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑效果確切，可有效改善冠心病心絞痛患者的心功能和焦慮，減少住院時間和費(fèi)用，減少心力衰竭。