孕期健康教育對預防二胎產后壓力性尿失禁的宣教效果分析

顧振解，郭彥萍，韓鳳梅，郭 昌*，李 娟

（1.保定市第二醫院護理部，河北 保定 071000；2.保定市第一中心醫院內科，河北 保定 071000）

所謂壓力性尿失禁指的是因為孕婦腹部的腹壓出現驟升時，導致孕婦膀胱內的尿液不受控制地從孕婦的尿道中流出來，突然出現腹壓上升的原因主要在于孕婦在妊娠期間因為妊娠原因所致的重力作用時常使自身的盆底肌持續受到一定的壓力，盆底肌也會因此產生一定的松弛跡象，這樣很容易引起膀胱頸與尿道一并出現下移。同時，產期越長，對于盆底肌的生理功能損傷就越大。如果在其中不能得到鍛煉與修復，很容易在孕婦妊娠期后隨著年齡的增加孕婦的生理機能也會不斷降低，這時并發癥的出現幾率也會逐漸上升。因此，現階段醫學界對妊娠期間的孕婦在預防產后壓力性尿失禁顯然比較重視，而根據研究表明，在此期間對孕婦開展孕期健康教育、提高其宣教效果，對預防產后尿失禁往往具有十分顯著的應用價值。本文則以二胎孕婦為研究對象開展本次研究，其結果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究開展中，我院負責本次研究的相關人員在我院選取200位二胎產科順產頭位且均經過引導自然足月的分娩孕婦配合我們這次的研究，并且利用數字隨機的方式進行調查分組。其中分為100名對照組與100名觀察組，對照組中的孕婦年齡最小為22歲，最大不過35歲，平均年齡大約為28.5歲，對照組的孕婦孕期平均為39周，且分娩后的新生兒體重平均為3.6 kg；而觀察組的孕婦年齡最小為22歲，最大同樣為35歲，平均年齡大約在28.5歲，觀察組的孕婦孕期平均為39.1周，且分娩后的新生兒體重平均為3.7 kg。這兩組孕婦我們可以看到，其中的年齡、孕期以及新生兒體重等各項常規資料之間的差異并不是很明顯且不具備統計學意義（P＞0.05），具有可比性，可以開展本次研究。

1.2 研究方法

本院負責此次研究的團隊人員先對這200位孕婦均先建立個人電子健康教育檔案，對于對照組的孕婦開展傳統護理健康教育模式，而對觀察組的患者則實行ET介入規范化健康教育，最后做好出院孕婦的回訪工作。同時，通知孕婦回院完成我們所指定的尿失禁問卷表簡表（IC IQ-SF）與尿失禁病人生活質量表（I-Q 0L），統計記錄兩組孕婦在產后尿失禁狀況與生活質量狀況的對比。

1.3 健康宣教

本次健康宣教利用ET主導規范化健康教育實施宣教，孕婦在接受傳統的健康教育的同時均由我院護理團隊開展行為干預，比如盆底肌鍛煉、恥骨肌鍛煉與規劃排尿習慣。尤其就盆底肌鍛煉與恥骨肌鍛煉而言，對孕婦在盆底肌功能的恢復以及逼尿肌穩定性的提升具有良好的幫助。

盆底肌肉訓練：先讓患者學會腹式呼吸，同時配合盆骨肌收縮與放松的循環反復，緩慢收縮，大約為6秒到8秒為宜，同時連續反復12次左右，1天收縮2次。

早起護理團隊還要對患者開展肛提肌訓練，使患者在整個訓練過程中逐漸增強控尿能力，最后進行定期復查。在復查階段定期利用電話進行回訪，及時鼓勵患者，幫助患者激發訓練自主性與積極性。

1.4 觀察指標

利用國際尿失禁咨詢委員會指定的尿失禁問卷表簡表IC IQSF）與尿失禁病人生活質量表（I-Q OL），其中尿失禁問卷簡表中分別對孕婦的年齡、尿失禁頻率、自評尿漏量以及對孕婦日常生活的影響、尿失禁類型進行記錄，總分為21分，7分以下包括7分為輕度尿失禁，＞7分且＜14分的為中度尿失禁，大于14分包括14分則為重度尿失禁，記錄兩組孕婦尿失禁率；在尿失禁生活質量量表中總共有22個條目，利用5級計分法進行計分，分數越高生活質量越好，分別在孕婦產后的第四周、第八周以及第十六周對其生活質量進行記錄。

1.5 統計學方法

本次研究的統計數據均以n、標準差、%表示，且利用傳統統計學軟件進行統計分析，計算P值，當P＜0.05則代表具有統計學意義。

2 結 果

表1 兩組孕婦在二胎產后壓力性尿失禁的狀況對比[n（%）]

表2 兩組孕婦在二胎產后壓力性尿失禁生活質量評分的對比狀況（±s）

表2 兩組孕婦在二胎產后壓力性尿失禁生活質量評分的對比狀況（±s）

組別 第四周 第八周 第十六周 生活質量分數對照組n=100 33.5±3.5 42.2±4.1 45.6±3.3 40.4±3.6觀察組n=100 39.3±3.6 56.8±3.9 69.9±4.6 55.3±4.0

從表1中可以看到，對照組在經過常規的傳統護理健康教育模式中，其二胎產后壓力性尿失禁出現的尿失禁率為33.00%，而觀察組則在我們的ET介入規范化健康教育中尿失禁率僅為19.00%，對比之下具有顯著差異性與統計學意義（P＜0.05）；在表2中可以看到，對照組孕婦在二胎產后壓力性尿失禁生活質量評分平均為40.4±3.6分，而觀察組則為55.3±4.0分，對比之下同樣具有顯著差異性與統計學意義（P＜0.05）。

3 結 論

在ET介入規范化健康教育中盆底肌鍛煉可以幫助患者逐漸在盆底肌收縮運動中加強控尿能力，從經驗中可以看到是一種十分安全且應用方便、具有實用性的治療手段，本文的研究結果同樣說明了這一點。同時，ET介入規范化健康教育可以幫助二胎產婦人群對壓力性尿失禁有著更廣泛的認識和防治觀念，也能為醫院在規范化健康教育護理提供應用效果良好的手段，對產婦在預防產后壓力性尿失禁具有極為重要的推廣應用價值與意義。