延伸護理在老年骨折患者中的應用效果觀察

代金鑫

（北京市延慶區醫院（北京大學第三醫院延慶醫院），北京 102100）

如今我國老年人人口約占全國人口的10%，已經全面進入老齡化社會。老年人由于身體素質下降，日常生活中很容易因為平地滑倒、床上跌下、下肢扭傷、甚至無明顯創傷的情況下就發生骨折[1]，骨折后恢復時間長，影響患者生活質量，因此，良好的、高質量的護理工作在患者的康復中顯得尤為重要[2]。如果患者出院后得不到專業的指導和護理，不僅會影響骨折的恢復，還會增加并發癥的發生。因此出院后延伸護理對老年骨折患者十分重要。本文選取到本院接受治療的老年骨折患者進行研究，分析延伸護理在老年骨折患者中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年4月～2018年3月到本院接受治療的老年骨折患者100例作為研究對象，按照隨機分配原則將患者分成對照組和觀察組，每組50例。對照組男28例，女22例，年齡57～86歲，平均年齡（68.57±4.62）歲，病程2～10天，平均病程（4.34±1.12）天。觀察組男27例，女23例，年齡56～85歲，平均年齡（68.12±4.70）歲，病程2～11天，平均病程（4.39±1.17）天。

所有患者入院時經X線檢查均確診為骨折，排除患有精神系統疾病的患者。對比兩組患者的年齡、病程等一般資料，P值＞0.05無明顯差別，可進行組間對比。

1.2 方法

對照組給予常規護理干預，包括傳統的健康教育和出院指導。

觀察組給予延伸護理干預，具體實施如下：（1）成立延伸護理小組：由1名護士長和4名責任護士組成。（2）建立患者健康檔案：患者出院前對患者的年齡、手術情況、自理能力等情況進行評估，為患者制定針對性的隨訪檔案，并將延伸護理的情況詳細記錄于健康檔案中，以便醫護人員了解患者出院后的康復情況；延伸護理計劃是患者出院后以微信隨訪方式為主，即出院1個月內每周1次隨訪，出院2～4個月每2周1次隨訪，出院5～6個月每月1次隨訪。根據患者康復情況定期實施家庭訪視。（3）延伸護理的具體內容：①預防并發癥：囑家屬幫助患者進行按摩或翻身以預防壓力性損傷；指導患者深呼吸和有效咳嗽，防止肺部感染；囑患者多飲水，防止泌尿系感染及便秘；指導患者適當運動，預防靜脈血栓發生。②康復鍛煉：根據患者病情及定期復查結果，聽取醫生康復意見，指導患者進行針對性的功能鍛煉。③飲食指導：進食高蛋白質、高熱量和高纖維食物。④心理護理：隨訪時，耐心傾聽患者心聲，對其焦慮情緒進行疏導，增加康復信心。

1.3 觀察指標

將兩組患者干預前后的生活能力和干預后的并發癥情況作為本次研究的觀察指標，其中患者的生活能力應用改良巴氏指數評定表（MBI）[3]進行評估，量表主要包括大便（0～10分）、小便（0～10分）、修飾（0～5分）、用廁（0～10分）、吃飯（0～10分）、轉移（0～15分）、活動（0～15分）、穿衣（0～10分）、上樓梯（0～10分）和洗澡10項內容（0～5分），總分為100分，評分越高，患者的生活能力越佳。

1.4 統計學方法

文中的數據統計采用SPSS 20.0軟件處理，其中計數資料用x2檢驗，計量資料用t檢驗，P＜0.05表示對比數據差別顯著。

2 結 果

2.1 兩組患者生活能力對比

兩組患者干預后的生活能力評分均明顯升高，對比差別顯著（P＜0.05），且觀察組患者干預后的生活能力評分高于對照組干預后的評分，對比差別顯著（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者生活能力對比（分，±s）

表1 兩組患者生活能力對比（分，±s）

組名 n 干預前 干預后 t值 P值對照組 50 63.83±10.65 74.22±12.41 4.493 0.000觀察組 50 63.68±10.74 82.10±13.82 7.442 0.000 t值 - 0.070 3.000 - -P值 - 0.944 0.003 - -

2.2 兩組患者并發癥情況對比

觀察組干預后壓力性損傷0例（0.00%）、肺部感染1例（2.00%）、泌尿系感染1例（2.00%），并發癥發生率為4.00%；對照組干預后壓力性損傷2例（4.00%）、肺部感染4例（8.00%）、泌尿系感染3例（6.00%），并發癥發生率為18.00%。統計學分析后，觀察組并發癥發生率明顯低于對照組，對比差別顯著（x2=5.005，p＜0.05）。

3 討 論

老年骨折患者康復時間長，出院后難以堅持功能鍛煉，直接影響患者的生活能力。相關研究表明，骨折患者尤其是老年骨折患者出院后的護理干預對其病情康復具有關鍵性的作用。

延伸護理是在常規院外隨訪的基礎上加強了對患者的督促，是通過與院內相似的護理服務指導患者的院外康復，為患者謹遵醫囑、主動參與運動鍛煉提供了保障[4]。同時延伸護理與來自照顧者的督促相比，更具權威性，患者更容易接受。本次研究中，觀察組患者實施延伸護理干預后，其生活能力評分明顯高于干預前和對照組患者干預后的評分（P＜0.05），并發癥明顯低于對照組患者（P＜0.05），充分體現了延伸護理的重要性和優越性，值得在老年骨折患者中推廣應用。