全程血栓防控體系在預防骨科患者VTE發生中的效果

胡旭琴，張 益

（宜興市人民醫院骨關節中心一，江蘇 無錫 214200）

VTE是靜脈內血液異常凝結引起的血管阻塞，常見肺動脈血栓栓塞癥及深靜脈血栓，具有較高的發病率，不僅會降低患者生活質量，更甚者會導致患者的死亡[1]。故給予VTE正確的認識并積極預防成為骨科護理的重點，有效的護理不僅能減輕患者痛苦，還能緩解其經濟壓力[2]。本研究選擇2019年3月～2019年8月收治的60例骨科患者，旨在討全程血栓防控體系在預防骨科患者VTE發生中的效果，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年3月～2019年8月收治的60例骨科患者，分為兩組，其中30例行普通預防為常規組，另30例行全程血栓防控體系為實踐組，普通組中男性17例，女性13例，年齡分布在15～64歲，平均年齡（32.18±10.94）歲；實踐組中男性16例，女性14例，年齡分布在18～67歲，平均年齡（34.52±10.17）歲。兩組數據無顯著差異（P＞0.05）。所納入患者均簽署知情同意書，且護理依從性較高。排除合并精神疾病、凝血功能障礙、嚴重肝腎功能不全的患者。研究獲得倫理委員會批準。

1.2 方法

常規組方法為普通預防，護理人員評估住院患者的血栓風險，并將血栓預防重點向患者及家屬進行細致講解。實踐組方法為全程血栓防控體系，內容如下：（1）成立血栓預防小組：小組成員應包括科室主任、醫生、護士長、護士等，根據患者實際情況，并結合專家意見，制定小組工作計劃，規范防控流程，并開展培訓工作。（2）健康宣教：護理人員可通過宣傳冊、海報等方式向患者傳達VTE的相關知識，激發患者的主觀能動性。（3）血栓風險評估：若患者出現高風險血栓因素，醫生應在術前、術后進行B超檢查，確定患者是否存在下肢靜脈栓塞癥，若結果為陽性則及時采取治療措施。（4）完善護理流程：科主任與護士長應將B超檢查作為依據，完善各項護理指標，并要求護理人員嚴格執行，護士長隨時檢查護理措施的落實情況。（5）延續護理：患者出院后，護理人員可通過微信等線上平臺展開延續護理，督促患者定期隨訪，避免VTE的發生。

1.3 觀察指標

比較兩組患者的VTE發生情況。

1.4 統計學分析

實驗以SPSS 20.0進行統計學分析，其中計數資料以（%）表示，使用x2進行統計學檢驗，計量資料以（±s）表示，使用t值進行統計學檢驗，P＜0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

常規組患者中發生VTE的共6例，未發生的共24例，發生率為20.00%；實踐組患者中發生VTE的共1例，未發生的共29例，發生率為3.33%。實踐組患者VTE發生率（3.33%）低于常規組（20.00%），差異性顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者VTE發生率

3 討 論

VTE是常見的術后并發癥，骨科患者發病率極高，多發生于脊髓損傷、關節置換等人群中，嚴重時會導致患者的死亡。VTE的特點是發病隱秘、診斷率低、致死率高，威脅了患者生命安全，合理有效的預防管理措施作用重大。全程血栓防控體系的完善不僅能讓醫護人員保持高度的預防意識，還能有效提高VTE的檢出率及治愈率，從而挽回患者的生命[3]。

VTE預防方式主要有基本預防、藥物預防及物理預防，近年來，其預防體系不斷完善，在實施過程中將患者作為中心，聯合醫生、護士及家屬，從多角度對患者進行護理，不僅能更為全面的發現問題，還能及時制定解決方案，促進患者的恢復。在防控體系實施的過程中，可顯著增加患者的治療依從性，利于和諧醫患關系的形成，通過相應的培訓，護理人員的護理質量也得到了顯著提升[4]。在血栓防控過程中，通過健康知識宣教，可讓患者對VTE有較為全面的認識，增強自身的防范意識，不僅能達到優異的防范效果，還能提升患者的護理滿意度，在臨床上得到了更為廣泛的應用[5]。本研究結果顯示，實踐組患者VTE發生率（3.33%）低于常規組（20.00%），差異性顯著（P＜0.05）。可見通過對骨科患者行全程血栓防控措施，能顯著減少VTE發生的可能性，避免了相關并發癥的出現，利于患者的預后恢復。

綜上所述，將全程血栓防控體系應用于骨科患者的圍手術期，可有效降低VTE發生率，減輕患者痛苦，緩解其經濟負擔及心理壓力，推廣使用價值較高。