延續(xù)性護理干預(yù)提高結(jié)腸造口患者自理能力的效果研究

朱勤芬，唐敏芳

（南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬昆山市中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 昆山 215300）

大腸癌在我國發(fā)病率日趨增高，成為我國最常見的惡性腫瘤之一[1～2]。腸造口是治療大腸惡性腫瘤的常見方式，它既是挽救患者生命的需要，也可成為患者正常生活的保證[3]。由于結(jié)腸造口改變了患者原有的排便方式，不能有效的控制排氣、排便容易使患者產(chǎn)生不良心理情緒，嚴重影響患者的治療效果以及生活質(zhì)量[1]。

相關(guān)研究顯示，對結(jié)腸造口患者采取延續(xù)性護理干預(yù)能夠提高患者自我護理能力，緩解患者生理以及心理的不適，改善患者的治療效果以及生活質(zhì)量。我院以68名結(jié)腸造口患者作為研究對象，就延續(xù)性護理干預(yù)提高結(jié)腸造口患者自理能力的效果進行研究，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2019年5月期間我院所收治的68例結(jié)腸造口患者，納入標準：所有患者均為來我院治療并接受結(jié)腸造口術(shù)的患者；排除標準：排除有精神疾病、認知障礙，及其他軀體嚴重疾病的患者。采用數(shù)字隨機表法將其分為實驗1組和實驗2組。實驗1組（n=34），最小年齡41歲，最大年齡75歲，平均年齡（58.3±7.4）歲，男22例，女18例；實驗2組（n=34），最小年齡42歲，最大年齡74歲，平均年齡（58.1±6.8）歲，男21例，女19例。對兩組患者的一般資料進行比較，P＞0.05。本次研究均經(jīng)家屬同意配合。

1.2 方法

實驗1組：給予患者結(jié)腸造口常規(guī)護理干預(yù)，定期更換結(jié)腸造口袋，保持造口周圍皮膚的清潔，對患者進行造口護理知識講解并告知注意事項，出院后對其進行電話隨訪。

實驗2組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，增加延續(xù)性護理干預(yù)。具體內(nèi)容如下：（1）從科室中選出幾（4）名護理人員組成延續(xù)護理小組，為患者進行結(jié)腸造口的知識宣教[2]。（2）了解患者的病情以及生活、飲食習(xí)慣，并根據(jù)不同患者的情況為患者制定飲食計劃，監(jiān)督患者養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。（3）由于結(jié)腸造口術(shù)后疼痛，患者容易產(chǎn)生焦慮、抑郁的負面情緒，護理人員應(yīng)及時對患者進行有效的心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理負擔(dān)。（4）出院前對患者生理、心理、健康行為等方面進行評估，記錄患者的健康狀況，出院后進行定期的電話隨訪，了解患者造口的情況以及自我護理情況，評估患者出院后的心理狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

將收集的數(shù)據(jù)用SPSS 17.0進行統(tǒng)計和分析，計量型指標以均數(shù)±標準差（±s）描述、t檢驗，P＜0.05標識兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié) 果（見表1）

表1 兩組結(jié)腸造口患者出院前后自我護理能力評分情況（±s，分）（n=68）

表1 兩組結(jié)腸造口患者出院前后自我護理能力評分情況（±s，分）（n=68）

觀察指標 時間 實驗1組 實驗2組 t值 P值自我護理能力 出院前 103.31±11.21 104.71±10.22 0.5381 ＞0.05出院后6個月 108.21±11.23 123.42±12.31 5.3225 ＜0.05自我護理技能 出院前 26.67±4.01 27.12±6.27 0.3525 ＞0.05出院后6個月 29.83±5.76 32.68±5.47 2.0920 ＜0.05自我概念 出院前 17.28±5.12 17.16±4.88 0.0989 ＞0.05出院后6個月 18.53±4.47 20.73±4.53 2.0156 ＜0.05自我責(zé)任感 出院前 14.03±4.87 15.92±5.11 1.5612 ＞0.05出院后6個月 16.23±6.48 19.42±4.78 2.3100 ＜0.05健康知識水平 出院前 46.04±7.96 45.75±8.12 0.1487 ＞0.05出院后6個月 47.81±7.85 53.28±9.05 2.6623 ＜0.05

3 討 論

近些年來，直腸癌發(fā)病率逐年增多，患者臨床癥狀表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、大便帶血、肛門墜脹等，嚴重威脅患者的生命安全。臨床主要采取結(jié)腸造口的方式進行治療，但是術(shù)后改變了原本的排便方式，加上術(shù)后疼痛以及造口感染等情況，影響了患者的生活狀況[3]。常規(guī)護理針對性較差，不能滿足患者的護理需求，延續(xù)性護理干預(yù)能夠提高患者的治療效果以及生活質(zhì)量，并在出院后改善患者的自我護理能力，因此，對患者采取延續(xù)性護理具有很重要的作用。

我院選取68例結(jié)腸造口患者作為研究對象，隨機分為實驗1組和實驗2組。實驗1組給予結(jié)腸造口常規(guī)護理干預(yù)，實驗2組給予延續(xù)性護理干預(yù)，對兩組結(jié)腸造口患者出院前后自我護理能力評分情況進行比較。結(jié)果顯示，兩組患者出院前自我護理能力比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＞0.05；出院后6個月，實驗2組患者自我護理能力各項評分均優(yōu)于實驗1組，P＜0.05。

綜上所述，對結(jié)腸造口患者采取延續(xù)性護理干預(yù)能夠改善患者自我護理能力，臨床效果更顯著，值得推廣和使用。