重度強直性脊柱炎并后凸畸形的護理

劉 輝，陸永珍

（寧醫大總院心腦血管病醫院骨科，寧夏 銀川 750001）

強直性脊柱炎是一種發病機制復雜的慢性自身免疫性疾病，臨床治療難度較高，多數患者需長期用藥治療。重度強直性脊柱炎患者已經累及中軸骨，較容易出現后凸畸形，導致患者腰背部疼痛，難以行走、站立等問題，致殘率較高[1]。護理支持對重度強直性脊柱炎并后凸畸形治療效果影響較大，為進一步探討可靠的護理方法，本次研究選擇2017年3月～2019年4月期間本院收治的52例重度強直性脊柱炎并后凸畸形患者，對比分析了個體化護理的應用效果，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2019年4月期間本院收治的52例重度強直性脊柱炎并后凸畸形患者，隨機分為對照組和觀察組，各26例。觀察組，男16例，女10例，年齡35～75歲，平均(55.14±20.03)歲，病程3～10年，平均(6.57±3.56)年。對照組，男16例，女10例，年齡36～75歲，平均(55.48±19.46)歲，病程4～10年，平均(7.12±3.02)年。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面，無顯著差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予重度強直性脊柱炎并后凸畸形常規護理，包括疾病控制、對癥護理、康復指導等。觀察組在對照組基礎上增加個體化護理，如下。

1.2.1 健康宣教與心理護理

指導患者正確重度強直性脊柱炎并后凸畸形，了解其發病機制，避免患者產生錯誤認知。說明臨床治療與康復訓練的重要作用，選擇成功案例鼓勵患者，提高患者治療依從性。觀察患者情緒狀態，給予患者情感支持，耐心引導其傾訴內心焦躁、抑郁、氣餒等負性情緒反應，給予針對性疏導。

1.2.2 康復治療

根據患者病情，與醫師溝通交流，制定康復訓練，指導患者進行深呼吸等活動，保持患者的胸廓活動度；同時，根據矯形要求，穿戴支具等，矯正脊柱畸形；同時指導患者進行日常伸展運動等訓練，增強脊柱周圍肌肉肌力，并改善脊柱靈活程度。康復訓練應循序漸進，逐漸增加強度。

1.3 觀察指標

2組患者均隨訪半年，觀察兩組患者干預前、干預1個月、干預3個月、干預后6個月后生活質量變化，采用卡式功能狀態評分標準（KPS）評估兩組患者生存質量情況，評分0～100分，分值越高表明患者生存質量越好[2]。

1.4 統計學方法

本次研究采用SPSS 20.0統計學軟件分析所有數據，計量資料采用t檢驗；采用x2檢驗計數資料，P＜0.05認為差異顯著，有統計學意義。

2 結 果

觀察組干預1個月后、干預3個月后、干預6個月后生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（p＜0.05），見表1。

表1 重度強直性脊柱炎并預后生活質量分析（±s）

表1 重度強直性脊柱炎并預后生活質量分析（±s）

分組 干預前 干預1個月后 干預3個月后 干預6個月后觀察組 50.61±13.05 68.03±10.43 79.63±5.36 84.69±2.26對照組 49.06±11.19 55.68±8.67 68.96±4.67 77.28±1.68 t 1.084 12.103 2.141 12.041 P 0.822 0.021 0.629 0.023

3 討 論

強直性脊柱炎呈慢性病程，患者病情遷延可導致骶髂關節活動度下降，隨病程進展可引發脊柱、椎旁韌帶損害，因而重度強直性脊柱炎患者多伴有后凸畸形，對患者外形和生活能力影響較大，需要給予規范的臨床治療與康復訓練[3]。為此，本院總結重度強直性脊柱炎并后凸畸形的臨床護理措施，編制了一套針對性的個體化模式，臨床實踐結果表明，觀察組干預1個月后、干預3個月后、干預6個月后生活質量評分顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），可知針對性的個體化模式，可進一步改善重度強直性脊柱炎并后凸畸形患者生活質量，臨床應用價值較高。

綜上所述，重度強直性脊柱炎并后凸畸形臨床護理中采取個體化護理措施，可有效提升患者預后生活質量，臨床應用效果良好。