婦科腹腔鏡患者術后實施快速康復護理對患者疼痛、胃腸道功能恢復程度的影響

趙洪萱

（南京醫科大學附屬無錫市婦幼保健院，江蘇 無錫 214000）

手術治療是當下婦科疾病治療中常用的方法，圍手術期護理工作的完善，有助于患者的術后恢復[1]。快速康復護理強調在整個圍手術期內，以降低患者的應激反應、促進患者的生理功能為目的，控制患者發生并發癥及器官功能障礙的幾率，從而保證患者的快速康復[2]。此次研究在我院婦科選擇2018年8月～2019年8月期間到院接受婦科腹腔鏡手術治療的100例患者進行研究，對比不同術后護理模式下，兩組患者的術后不同時期的疼痛情況，以及胃腸道功能恢復情況，明確婦科腹腔鏡患者術后實施快速康復護理對患者疼痛、胃腸道功能恢復程度，為腹腔鏡患者的術后護理尋求更加安全、高效的方法。報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象：選擇2018年8月～2019年8月期間到我院接受婦科腹腔鏡手術治療的100例患者。使用隨機數字表方法進行分組，將100例研究患者分成實驗組和對照組，每50例患者。實驗組患者年齡為19歲～66歲，平均年齡(41.88±2.71)歲。對照組的年齡為21歲～66歲，平均年齡(39.86±3.42)歲。入組患者均符合婦科腹腔鏡手術指征，基本資料無明顯差別（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組實施傳統手術護理方法，術前對患者進行健康教育及飲食護理，做好禁食、禁飲護理，并做好腸道與尿管準備；術中實施常規的保溫與補液護理；術后從飲食、疼痛及心理方面實施護理。

實驗組則采取快速康復護理措施，在術前階段做好飲食、心理護理以及入院評估。基于術前禁食對患者身心的影響，在FTS理念的指導下，避免由于禁食對患者的免疫功能及耐受能力受到影響，適當減少傳統護理方式中禁食的時間，預防患者發生脫水與低血糖的危險。在FTS理念指導下，根據患者的心理及個性特征，實施針對性的心理護理，降低患者的負面情緒，以及生理和心理發生應激反應的幾率。另外，在患者入院初期，根據患者的病情及病癥等特征，綜合評估患者的機體功能，創建FTS護理計劃，并做好護理準備工作。

1.3 觀察指標

采取視覺模擬評分法評估患者的術后疼痛程度，分值為0分～10分，分數越高表示疼痛越嚴重；根據患者的首次肛門排氣、首次排便和恢復普食實時間，評估其腸胃功能恢復情況。

1.4 統計學處理

研究中統計數據用SPSS 19.0統計軟件進行處理，其中的相關計數資料用（x2）進行數據檢測，其中的計量資料用（t）進行數據校驗。當P＜0.05時，表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 不同時期疼痛程度對比

術后12 h兩組的疼痛評分無明顯差別（P＞0.05），術后24 h、48 h和84 h實驗組的疼痛評分明顯小于對照組（P＜0.05）。如下表1。

表1 不同時期疼痛程度對比（±s，分）

表1 不同時期疼痛程度對比（±s，分）

組別 n 術后12 h 術后24 h 術后48 h 術后84 h實驗組 50 4.32±0.25 3.71±0.52 2.42±0.17 1.56±0.52對照組 50 4.31±0.26 4.09±0.28 3.72±0.21 2.91±0.17 t 3.654 10.985 12.756 14.264 P 0.085 0.029 0.025 0.022

2.2 胃腸功能恢復程度對比

實驗組患者的首次肛門排氣和首次排便時間，均明顯短于對照組（P＜0.05），實驗組的術后普食恢復時間短于對照組，但差異不顯著（P＞0.05）。如下表2。

表2 胃腸功能恢復程度對比（±s）

表2 胃腸功能恢復程度對比（±s）

組別 n 首次肛門排氣 首次排便 恢復普食實驗組 50 22.85±3.46 16.85±1.64 9.25±1.85對照組 50 34.46±3.21 25.46±2.12 9.74±1.64 t 14.954 14.026 5.264 P 0.021 0.023 0.060

3 討 論

在婦科腹腔鏡手術治療中實施快速康復護理，相較于傳統的護理方式，更加注重患者的機體免疫功能，從降低機體應激反應出發，有效地控制患者發生術后并發癥以及不良反應的可能性，進而促進患者的快速康復。實施快速康復護理，能夠在前期對患者的身體營養狀況以及機體功能，進行針對性的評估分析；在此基礎上實施針對性的護理措施，能夠有效地促進患者臨床癥狀的改善，發揮更加優勢和針對性的護理效果。同時，在快速康復護理理念的指導下，護理中能夠更加針對性地實施機體功能護理措施；從飲食、體溫控制和疼痛護理等多個角度，保證患者的機體功能，降低應激反應和并發癥發生的幾率，促進患者在術后能夠快速的康復，縮短術后恢復的時間。在術后護理階段，快速康復護理不提倡使用阿片類鎮痛藥物；而是通過持續硬膜外止痛的方法，在保證止痛效果的同時，促進患者腸胃功能的恢復，縮短術后進食與下床的時間。