輸液靜脈留置針并發(fā)癥原因分析及護(hù)理預(yù)防措施探究

楊又專(zhuān)，朱卉娟

（南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院普通外科中心，廣東 廣州 510282）

1 前 言

靜脈輸液是藥物輸入的常用手段，也是臨床上相當(dāng)受歡迎的給藥方式。應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，使用情況也相當(dāng)成熟。很多患者由于疾病情況，必須要長(zhǎng)時(shí)間輸液治療，因此靜脈輸液屬于合理的給藥方式，有效的降低患者的疾痛。如果患者反反復(fù)復(fù)靜脈穿刺，首先會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷靜脈，其次患者的痛苦程度大大增加，后期針扎困難也會(huì)出現(xiàn)，直接影響治療手段。所以靜脈留置也發(fā)揮重要的作用。但是靜脈留置針必須屬于侵入，并且需要在患者體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間停留，所以不少并發(fā)癥也在這個(gè)過(guò)程中出現(xiàn)了，直接影響患者的生存質(zhì)量，對(duì)于治療情況也產(chǎn)生不利的影響。文章就輸液靜脈留置針并發(fā)癥原因展開(kāi)了分析，并且提出了具體的護(hù)理預(yù)防對(duì)策。

2 資料與方法

2.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年1月～2019年1月期間來(lái)我院接受靜脈留置針輸液治療的患者100例作為研究對(duì)象。其中男性患者54例，女性患者46例。患者的年齡集中在8～78歲之間，分析患者的一般資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)層面的差異，也就是符合對(duì)比的要求。分析患者在靜脈留置期間出現(xiàn)的各種并發(fā)癥，不斷總結(jié)，不斷探索，尋求最行之有效的預(yù)防和處理對(duì)策，提升治療水平，改善患者的生存質(zhì)量。

2.2 研究方法

選擇2018年1月～2019年1月期間來(lái)我院接受靜脈留置針輸液治療的患者100例作為研究對(duì)象。對(duì)這些患者在整個(gè)靜脈留置針過(guò)程中出現(xiàn)的并發(fā)癥詳細(xì)的觀察分析，總結(jié)出預(yù)防這一系列并發(fā)癥的對(duì)策。

2.3 留置操作

靜脈留置針操作基本分為三個(gè)環(huán)節(jié)，置管之前的準(zhǔn)備工作做到位；置管操作；封管處理。首先置管前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作必須要做到位，做好患者的心理慰藉，輸液瓶置于輸液架上，將導(dǎo)管針的外包裝直接打開(kāi)，一次性消毒手套準(zhǔn)備好，結(jié)合患者的病情需要，選擇合適的靜脈血管，穿刺點(diǎn)上方十公分位置扎壓脈帶，局部皮膚消毒處理；置管操作，將導(dǎo)管針取出來(lái)，將針套去除，輕緩的將針心轉(zhuǎn)動(dòng)，保障針頭的斜面是朝上的，頭皮針刺入肝素帽內(nèi)部，將輸液器開(kāi)關(guān)封閉，將其中的空氣排干凈，保障針頭和皮膚呈30°左右的角，然后完成穿刺，一旦出現(xiàn)回血，則需要將角度迅速降低，然后穿刺針推進(jìn)0.2公分位置穿刺。右手將導(dǎo)管針固定好，左手將針心拔出約0.5公分，然后左手將外套管送入靜脈內(nèi)部，將針心抽離出來(lái)。固定導(dǎo)管針的時(shí)候必須借助專(zhuān)用的敷貼，將肝素帽固定到位，將壓脈帶全面取出來(lái)，當(dāng)然具體問(wèn)題具體分析，一定要結(jié)合患者的病情實(shí)際，再加上其血流狀況，就輸液的速度靈活調(diào)整。一定要做好對(duì)患者以及患者家屬的健康宣教工作；封管處理，當(dāng)目標(biāo)液體輸完后需要將肝素帽全面消毒，然后將抽有封管液的注射器針頭朝著肝素帽內(nèi)刺去，一邊注射管液，一邊完成退針，然后借助夾子將留置針的硅膠管夾留好，如果需要再次完成輸液，那么必須借助常規(guī)的消毒肝素帽進(jìn)行。

2.4 研究結(jié)果

對(duì)這100例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，顯示，患者出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染，液體滲漏，皮下血腫，導(dǎo)管堵塞，靜脈血栓，靜脈炎等幾種。具體發(fā)生情況見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥的發(fā)生情況

3 導(dǎo)致輸液靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率高的原因

3.1 患者自身體質(zhì)因素

導(dǎo)致輸液靜脈留置針并發(fā)癥發(fā)生率高的原因有很多。首先受到患者自身體質(zhì)因素的影響，患者屬于心血管類(lèi)疾病，血管的流通狀況本身不好，那么在靜脈留置針操作期間，就可能發(fā)生導(dǎo)管堵塞，血栓等情況，如果患者是腫瘤患者，那么患者自身的免疫力較低，出現(xiàn)感染風(fēng)險(xiǎn)大大提升。

3.2 操作人員技術(shù)因素

操作人員技術(shù)因素，技術(shù)不熟練，缺乏規(guī)范性，滅菌操作不徹底，封管操作不徹底等等。

3.3 日常維護(hù)

日常維護(hù)不到位，置管的時(shí)間本身就比較長(zhǎng)，因此患者自理能力本身不佳，容易出現(xiàn)意外，如果健康知識(shí)缺乏，對(duì)注意事項(xiàng)缺乏重視，那么可能出現(xiàn)并發(fā)癥。

4 輸液靜脈留置針并發(fā)癥的護(hù)理預(yù)防措施

4.1 感染

防止感染情況發(fā)生，必須保障整個(gè)操作是在無(wú)菌條件下展開(kāi)的，還需要調(diào)整患者飲食，增強(qiáng)患者的體質(zhì)，適當(dāng)鍛煉。

4.2 液體滲漏

防止液體滲透，必須保障進(jìn)針的角度是合理的，必須保障導(dǎo)管充分固定，穿刺完成后觀察患者是否出現(xiàn)局部腫脹，疼痛等并發(fā)癥。

4.3 皮下血腫

針對(duì)皮下血腫，穿刺血管的選擇很重要，一定要選擇彈性好，走向直的血管，當(dāng)然進(jìn)針的角度也需要把握好，穿刺需要做到穩(wěn)準(zhǔn)，盡量以此成功。

4.4 導(dǎo)管出現(xiàn)堵塞

護(hù)理人員必須認(rèn)真負(fù)責(zé)，定期做好管道的沖洗操作，保障封管操作的準(zhǔn)確無(wú)誤，防止患者的肢體出現(xiàn)下垂情況。

4.5 靜脈血栓

靜脈血栓受到患者自身疾病，血液流動(dòng)情況的影響，當(dāng)然與患者的年齡因素也有直接的關(guān)系，護(hù)理人員穿刺環(huán)節(jié)不要一個(gè)部分多次操作，作為穿刺首選的是上肢粗，直的靜脈遠(yuǎn)端，注意對(duì)患者血管做好保護(hù)。

4.6 靜脈炎

靜脈炎的預(yù)防護(hù)理，對(duì)于穿刺性較強(qiáng)的藥物做好稀釋?zhuān)┐厅c(diǎn)一般選擇在血管的遠(yuǎn)端，當(dāng)然對(duì)點(diǎn)滴的速度也必須控制好，減少靜脈炎的發(fā)生。

5 結(jié) 語(yǔ)

綜上所述，輸液靜脈留置針并發(fā)癥很多，護(hù)理人員必須引起高度重視，同時(shí)在護(hù)理操作中，結(jié)合患者的實(shí)際情況，靈活選擇護(hù)理對(duì)策，最大限度的減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，提升患者的生存質(zhì)量。