追蹤管理模式在急診危重患者搶救中的應用效果及家屬滿意率分析

陳轉紅，趙雪云，楊曉蓉

（1.陜西省人民醫院急診內科；2.陜西省人民醫院耳鼻咽喉頭頸外科，陜西 西安 710068）

作者簡介：陳轉紅（1975-），漢族，陜西永壽人，本科，副主任護師；研究方向：急診急危重患者搶救與護理管理，急診護理質量，急診護理管理

急診重癥患者都是病情危急且進展迅速，搶救任務緊而急，導致醫療糾紛發生率較高。挽救危重病人應及時的給予急救措施并且開展高質量護理管理，這對建立和諧的醫患關系是非常重要的。追蹤管理模式是指在追蹤危重病人護理質量、監督科室安全隱患和護理缺陷方面進行持續改進，降低護理風險，以規范護理程序，提高護理滿意度[1]。因此，本次研究主要探討在急診危重病人搶救中實施跟蹤管理模式的效果分析以及家屬滿意度，為更多得危重病人提供臨床指導。本報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本院2018年1月～2019年3月接納并開展追蹤管理模式的急診科危重病人200例予以選取，并與2018年1月之前未開展追蹤護理的200例患者進行對比。納入標準:患者均有清醒的意識,正常交流，具備正常理解能力,知情并同意本研究。開展前患者200例,其中男98例、女102例,年齡17～66(45.7±2.6)歲。開展后患者200例,男108例、女92例,年齡18～74(44.5±4.3)歲。組間資料差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

在本院急診科設立追蹤管理護理小組，在整個管理過程中均嚴格依據急危重患者搶救流程進行護理管理[2]。具體措施如下：（1）建立追蹤管理團隊：通過追蹤方法和典型案例對其進行嚴格培訓，通過考試后方參與護理管理。（2）急救處理方式的改進：對本科室最近一年接診危重患者的病例資料進行查找并分析，統計救治成功率，滿意度，護理差錯和護患糾紛發生率，并對應急救處理流程指導在此基礎上進行更新。采用“診斷，治療，再診斷和再治療”的思路，排查綠色通道，盡量縮短患者救治時間。（3）確定追蹤目標，包括潛在的護理安全隱患；患者轉至相關病房及各部門間的配合情況；醫療期間存在的潛在問題和隱患；調整患者護理滿意度調查開展。（4）確定追蹤內容：急診過程中患者治療的全過程，樣品采集和檢查，醫療和設備的安置，急診室設置是否合理，制定正確的急救措施。（5）綠色通道服務：用PDCA方法，根據急診科后續的問題開展持續改進措施。建立綠色應急快速渠道，在最短時間內讓患者得到診斷和治療[3]。（6）病患追蹤管理的開展：追蹤團隊每月進行現場調查2次，記錄開展情況，護理計劃要因時而異，反饋信息應積極改進，每季度進行一次評估。

1.3 觀察指標

記錄并分析成功搶救率，護理差錯和護患糾紛發生率。以調查問卷調形式對家屬進行滿意度調查，其為百分制，滿意：＞85分；基本滿意：60～85分；不滿意：＜60分。

1.4 統計學方法

實驗測驗數據均在SPSS 22.0中錄入展開統計處理用x2檢驗計數資料，用率（%）表示，該差異具有統計學意義。

2 結 果

據分析，追蹤管理模式實施后，患者成功搶救率為97.5%和家屬滿意度為98.4%明顯高于實施前；護理過程中差錯率為2.45%、護患糾紛顯著降低為2.45%顯著低于實施前。見表1。

表1 對比成功搶救率，滿意率、護理差錯和糾紛發生率（%）

3 討 論

針于急診科危重患者，早期搶救措施是提高其治療成功率的關鍵。追蹤管理模式主要是對護理系統和治療中的不良事件進行查找和并不斷改進[4]。本次研究旨在通過追蹤管理模式在本科室的應用，以便在接診搶救時實施更好的診斷和治療，提高搶救成功率。此外，通過改進護理流程，使護理質量工作更加透明，從而提高護理服務質量。在急診科開展追蹤管理模式能夠全面提高護理質量，更好地規范急診室的護理工作，更好的構建良好的醫患關系[5]。

衡量護理服務質量的重要指標就是患者及家屬的滿意率。資料顯示，追蹤管理模式可以有效減少急診科的護理差錯，提高護理服務質量，進而減少護患糾紛發生率，提高患者滿意度[6]。在本研究中，實施后患者家屬滿意度顯著高于實施前（P＜0.05），所以開展追蹤管理模式能對提高重病人家屬的滿意度也有積極的作用。

綜上所述，開展追蹤管理模式可以有效提高急診科危重患者救治成功率，降低護理差錯率，減少護患糾紛，并且提高患者家屬的滿意度，值得在急診科進行廣發實施和推廣。