人性化急救護理對急診內科昏迷患者的臨床影響分析

林彩玲，關常青，梁慶元，雷淑娟，莫小燕

（陽江市人民醫院，廣東 陽江 529500）

有數據表明，昏迷患者在急診內科患者中比例為4%～6%，由于患者無法主訴癥狀，造成臨床診療難度加大[1]。昏迷癥狀隨時會危及患者生命安全，進行急診搶救和護理時，對護理人員專業水平要求、心理素質及應變能力均為較大的考驗，急救護理質量間接影響昏迷患者最終搶救結局[2]。本文在此基礎上探討人性化急救護理對急診內科昏迷患者的臨床影響，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年4月急診內科昏迷患者96例作為本次研究對象，按隨機數字表法分為參照組和觀察組。參照組48例，男27例，女21例，年齡18～69歲，平均年齡（56.32±4.82）歲，其中淺昏迷16例，中昏迷23例，深昏迷9例；研究組48例，男26例，女22例，年齡17～71歲，平均年齡（56.39±4.85）歲，其中淺昏迷17例，中昏迷21例，深昏迷10例。兩組患者昏迷至就診時間均在2h之內，一般資料無較大差異（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

參照組實施急診內科常規護理，密切監測患者生命體征及病情變化，快速分診后給予吸氧、心電圖監護，研究組實施人性化急救護理，內容及方法如下：（1）急救前準備：接診后，首先明確患者生命體征情況，查看患者意識反應及功能性障礙，對患者昏迷狀態及昏迷類型進行劃分，確定是否為假性昏迷。（2）預見性護理：未明確患者病情情況下，醫護人員根據自身專業知識及以往急診接診經驗，對患者病情進行綜合性判斷，對可能發生的不良癥狀做好提前應對準備和預防措施。（3）對癥護理：明確診斷后，積極配合主治醫生進行術前準備，對疑似腦血管疾病且需要手術治療患者，盡快完成術前血糖、血壓等常規檢查，急性中毒患者采用洗胃方式明確中毒原因，同時加強各項護理細節，每2 h協助患者翻身、拍背，對皮膚存在壓力性損傷風險患者，定期予以賽膚潤外涂，保持皮膚干燥，并積極預防壓力性損傷及醫源性感染。

1.3 觀察指標

統計兩組患者搶救成功率，于兩組患者出院前統計治療后并發癥發生率、致殘率，采用自制問卷調查兩組護理滿意度，分為非常滿意（80～100分）、基本滿意（60～79分）、不滿意（＜60分），總護理滿意度為（非常滿意+基本滿意）/例數×100%。

1.4 統計學處理

SPSS 23.0統計學軟件處理數據，以（±s）表示變量數據，采取t檢驗；無序分類數據以（%）表示，采取x2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組搶救成功率、并發癥發生率、致殘率對比

研究組48例患者搶救成功率高于參照組，且并發癥發生率、致殘率低于參照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組護理滿意度對比

研究組48例患者護理不滿意2例，參照組不滿意例數為13例，研究組護理滿意度高于參照組，對比差異顯著（P＜0.05），見表2。

表1 兩組搶救成功率、并發癥發生率、致殘率對比[n（%）]

表2 兩組護理滿意度對比[n（%）]

3 討 論

大腦皮層及網狀結構高度抑制的嚴重腦功能障礙稱為昏迷，患者臨床表現為無主觀意識，對強光、痛感刺激、外部聲音等無反應，失去外界應激刺激正常反應，且伴有病理反射活動[3]。臨床將昏迷分為淺昏迷、中昏迷、深昏迷三種類型，有數據表明昏迷多數情況下同腦組織病變、嚴重外傷、中毒、顱內血管病變有關，隨時威脅患者生命安全，且長時間昏迷后致殘率高[4]

本次對我院研究組患者實施人性化急救護理，從急救前準備、預見性護理、對癥護理三個方面入手，密切監測患者體征及各指標變化情況，通過預見性護理中病情判斷、呼吸道護理、靜脈通道護理等方法和預防措施的制定，為患者搶救爭取了寶貴時間。后期加強了對癥護理各項措施，減少了發生感染的可能性[5]。本次結果顯示，研究組患者搶救成功率、護理滿意度均高于參照組，且并發癥發生率、致殘率低于參照組，表明了人性化急救護理對提升急診內科昏迷患者搶救成功率意義重大，也表明護理質量間接影響患者搶救后并發癥發生率和致殘率。

綜上，人性化急救護理應用于急診內科昏迷患者的臨床效果顯著，應進一步推廣應用。