多模式健康宣教對(duì)老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折術(shù)后患者知信行的效果評(píng)價(jià)

錢(qián)秋月，唐 莉*

（常熟市第一人民醫(yī)院，江蘇 蘇州 215500）

骨質(zhì)疏松性髖部骨折多見(jiàn)于老年人，老年人對(duì)疾病認(rèn)知水平不高，不利于患者健康生活方式的形成[1-2]，為此本院對(duì)患者實(shí)施多模式健康宣教，試圖幫助患者建立正確認(rèn)知，樹(shù)立自信心，養(yǎng)成健康的行為方式，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年8月收治的老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者80例為對(duì)象，年齡＞60歲，均為單側(cè)骨折，均接受手術(shù)治療，排除合并血液系統(tǒng)疾病、嚴(yán)重心肺功能障礙、惡性腫瘤等疾病的患者。隨機(jī)分組：對(duì)照組40例，男24例，女16例，年齡64～88歲，平均（72.1±3.1）歲；左側(cè)骨折15例，右側(cè)骨折25例。觀察組40例，男21例，女19例，年齡63～88歲，平均（72.3±3.4）歲；左側(cè)骨折17例，右側(cè)骨折23例。兩組的一般資料對(duì)比差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要措施為術(shù)前準(zhǔn)備、健康指導(dǎo)、心理護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、生活指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組在此基礎(chǔ)上給予多模式健康宣教，主要措施包括：（1）多媒體宣教。在病區(qū)走廊的電視屏幕、病房?jī)?nèi)電視上等播放健康教育視頻，將內(nèi)容分成多個(gè)專(zhuān)題，形成不同的視頻開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，如：基礎(chǔ)知識(shí)視頻、術(shù)后功能鍛煉視頻、日常生活飲食視頻等，同時(shí)護(hù)士指導(dǎo)患者和家屬觀看視頻，必要時(shí)還可做好相關(guān)筆記，經(jīng)常詢(xún)問(wèn)患者對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握情況，直到患者完全掌握。（2）病友會(huì)。定期組織召開(kāi)病友會(huì)，每月一次，將同類(lèi)疾病患者組織起來(lái)，讓患者相互交流溝通，護(hù)士引導(dǎo)認(rèn)知水平低的患者提出疑問(wèn)，并引導(dǎo)認(rèn)知水平高的患者主動(dòng)傳授經(jīng)驗(yàn)，在相互交流中獲得情感共鳴，并相互傳授經(jīng)驗(yàn)，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知。（3）健康講座。每2周在病區(qū)內(nèi)組織召開(kāi)一次老年骨質(zhì)疏松髖部骨折的講座，由專(zhuān)科醫(yī)師開(kāi)展講座，給患者和家屬講解疾病的相關(guān)知識(shí)，積極回答患者的各種疑問(wèn)，并提供建議。例如：針對(duì)患者存在的心理問(wèn)題，開(kāi)展心理專(zhuān)題講座，以通俗易懂的語(yǔ)言講解心理因素在疾病康復(fù)中的重要作用，并講解多種情緒管理方法，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)通過(guò)音樂(lè)療法、身體放松訓(xùn)練等方式保持樂(lè)觀情緒，配合治療。（4）社區(qū)義診活動(dòng)。每月在社區(qū)組織一次義診活動(dòng)，由社區(qū)醫(yī)院牽頭，社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士以及醫(yī)院骨科護(hù)士、醫(yī)生共同參加，在社區(qū)為廣大老百姓開(kāi)展健康咨詢(xún)、義診等服務(wù)，其中健康咨詢(xún)方面設(shè)計(jì)咨詢(xún)臺(tái)、發(fā)放健康手冊(cè)、開(kāi)展健康講座等。

1.3 觀察指標(biāo)

干預(yù)前、干預(yù)6個(gè)月后使用OKT（骨質(zhì)疏松癥知識(shí)問(wèn)卷）、中文版骨質(zhì)疏松癥健康信念量表（OHBS）、自行設(shè)計(jì)的骨質(zhì)疏松健康行為問(wèn)卷（其包括生活方式、體育鍛煉、攝鈣行為、日照情況等）進(jìn)行知信行評(píng)估，得分越高表明知信行越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)量數(shù)據(jù)對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

見(jiàn)表1所示，干預(yù)6個(gè)月后，觀察組患者的知信行評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05。

表1 兩組的知信行評(píng)分比較（±s）

表1 兩組的知信行評(píng)分比較（±s）

組別 n 健康知識(shí)評(píng)分 健康信念評(píng)分 健康行為評(píng)分干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月 干預(yù)前 干預(yù)6個(gè)月觀察組 40 12.4±1.4 21.3±1.2 156.3±13.2 192.1±14.3 45.4±2.5 69.3±3.5對(duì)照組 40 12.7±1.3 16.3±1.0 158.1±14.5 170.3±15.7 45.7±2.7 62.9±3.9 t/0.993 20.244 0.581 6.492 0.516 7.724 P/0.324 0.000 0.563 0.000 0.608 0.000

3 討 論

老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的術(shù)后康復(fù)期長(zhǎng)，患者的治療配合度對(duì)于術(shù)后康復(fù)有重要影響[3]。而常規(guī)護(hù)理干預(yù)中的健康教育浮于表面，健康教育效果不佳，不利于患者養(yǎng)成健康的生活方式。本院將多種健康宣教方式結(jié)合起來(lái)，為患者提供必要的與疾病相關(guān)的健康知識(shí)，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我評(píng)估身體狀態(tài)，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下形成糾正錯(cuò)誤認(rèn)知，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心[4-5]。研究結(jié)果顯示：觀察組患者干預(yù)6個(gè)月后的知信行評(píng)分均高于對(duì)照組，P＜0.05；多模式健康宣教不僅在患者住院期間提供健康教育活動(dòng)，同時(shí)將其延伸到患者家庭生活中，與社區(qū)醫(yī)院聯(lián)系，由社區(qū)醫(yī)院為出院后的患者開(kāi)展多種方式的健康宣教活動(dòng)，讓患者了解正確的健康知識(shí)，建立積極正確的信念和態(tài)度，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下接受術(shù)后康復(fù)治療，提高術(shù)后治療的配合度，在醫(yī)護(hù)人員的幫助下糾正不良行為，養(yǎng)成健康的行為方式。

綜上所述，多模式健康宣教有助于提高老年骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者的健康認(rèn)知水平和健康信念，糾正不良行為，養(yǎng)成健康行為方式。