循證護理對股骨粗隆間骨折患者疼痛程度的影響

沈小琴

（南京市六合區人民醫院，江蘇 南京 210000）

股骨粗隆間骨折是骨科臨床常見的多發于老年群體的骨折類型，隨著我國人口老齡化，該病發生率逐年增高。臨床治療方法主要是行手術治療，但老年患者伴有一定的骨質疏松及基礎性疾病，機能耐受力差，故臨床對治療及預后護理要求較高，而常規的臨床護理措施較為被動且易發生項目遺漏，無法滿足不同患者的護理需求，進而延長患者疼痛時間[1]。循證護理可為患者提供針對性、有效性及全面性的護理措施，利于預后恢復[2]。鑒于此，本研究將探討循證護理對股骨粗隆間骨折患者疼痛程度的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院選擇于2010年3月～2018年3月治療的股骨粗隆間骨折患者86例，隨機分為觀察組和對照組，各43例。對照組男24例，女19例，年齡35～83歲，平均年齡（58.31±5.52）歲，骨折原因：跌倒傷15例，高空墜落傷7例，車禍傷21例。觀察組男21例，女22例，年齡33～86歲，平均年齡（58.96±5.79）歲，骨折原因：跌倒傷16例，高空墜落傷9例，車禍傷18例。納入標準：經臨床X線檢查并確診；依從性高；患者及其家屬均自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎等臟器官、血液系統、免疫系統重大疾病；合并精神疾病和交流障礙；中途無故退出者。兩組患者一般資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理：協助患者入院進行各項檢查，監測其生命體征變化，保持病房干凈、整潔，定期消毒、通風，并給予用藥及飲食指導，協助家屬幫助患者翻身。觀察組在對照組基礎上采用循證護理：（1）與患者友好溝通，尋找治療過程中可能出現的問題，并查找大量相關文獻，獲得護理循證證據，如：預防性抗生素應用及意義，如何預防術后下肢靜脈血栓及必要性，如何預防并發癥的發生及治療等，再結合患者個人情況，制定完整性、合理化的護理方案；（2）注意患者不良情緒的產生，及時給予疏導，向患者詳細講解治療的方案、目的和預后，并給予鼓勵和支持，使其以樂觀的態度面對治療；（3）術后保持患者病房環境安靜、整潔，溫度和濕度適宜，并定期消毒，預防感染；（4）密切監測患者生命體征，給予低分子肝素和抗生素等藥物治療，并積極治療伴有的基礎病，預防并發癥及不良反應的發生；（4）通過看電視等方式轉移患者注意力，適當幫助患者翻身、活動四肢，促進血液循環，給予冰敷或鎮痛藥，緩解患者疼痛；（5）在患者出院后兩周一次隨訪，并記錄患者定期復查、用藥及飲食、身體鍛煉和健康作息情況，發現不當時給予糾正，直至患者恢復。

1.3 評價指標

記錄兩組住院時間、疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評估患者疼痛程度，分值0-10分，分值越高則表明疼痛越嚴重；本院自制問卷調查表評估護理滿意度，量表克倫巴赫系數為0.712，分半信度為0.691，量表滿分為100分，其中不滿意（＜60分）、滿意（60-80分）、非常滿意（80-100分）。

1.4 統計學方法

通過SPSS 20.0軟件處理數據，以±s表示計量資料，組內以配對樣本t檢驗，兩組間以非獨立樣本t檢驗，計數資料以n(%)表示，以x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 VAS評分、住院時間

觀察組VAS評分較對照組低，住院時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者VAS評分、住院時間對比（±s）

表1 兩組患者VAS評分、住院時間對比（±s）

組別 VAS評分（分） 住院時間（d） t P治療前 治療后對照組（n=43） 6.79±0.57 3.56±0.34 31.923 0.000 16.71±1.27觀察組（n=43） 6.58±0.42 1.33±0.29 67.451 0.000 12.25±1.19 t 1.945 32.723 - - 16.804 P 0.055 0.000 - - 0.000

2.2 護理滿意度

觀察組護理滿意度較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

近年來，隨著人們生活習慣的改變和人口老齡化加劇，股骨粗隆間骨折發生率逐年增高，其主要由車禍，高空跌落或摔傷導致，骨折多為粉碎性，臨床表現為局部疼痛、腫脹、大粗隆部壓痛、傷肢有短縮等，嚴重影響患者正常生活。對其治療以手術為主，再輔以基礎護理幫助患者恢復，但此種護理存在缺陷，較易引發并發癥。而隨著醫學的不斷發展，循證護理相較于常規的護理更能提供優質的護理措施，逐漸廣泛應用于臨床[4]。

循證護理是一種將科研結論與患者愿望及臨床經驗相結合作為護理依據的護理模式，為患者提供科學的、有價值的護理措施，利于患者預后恢復[5]。本研究結果顯示，觀察組VAS評分低于對照組，住院時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，由此可見，循證護理對減輕股骨粗隆間骨折患者疼痛程度具有重要意義。分析原因在于，循證護理通過以循證證據為重點，結合患者實際情況，積極向患者講解往期案例及相關疾病知識，有效緩解其心理壓力，提高配合度，增強其治療的信心；通過患者面部表情及肢體語言，及時給予患者鎮痛護理，減少其疼痛程度及時間，減少患者痛苦，此外，出院后定期隨訪，指導患者進行預后護理，可促進患者快速恢復，且循證護理可避免護理工作中的主觀性及盲目性，有效提高護理質量，減少各種不良事件的發生，減少醫患糾紛，同時可最大程度的減輕患者疼痛程度，縮短其住院時間，減少治療費用，進而提高患者及家屬護理滿意度[6]。

綜上所述，對股骨粗隆間骨折患者實施循證護理可減輕患者疼痛程度，提高護理滿意度，值得臨床應用及推廣。