PDCA護(hù)理管理對(duì)口腔拔牙患者術(shù)后感染及焦慮的影響

宋春嬌

（徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

隨著人們飲食結(jié)構(gòu)以及生活習(xí)慣的改變，口腔疾病患者越來越多，由于術(shù)后口腔衛(wèi)生等問題引發(fā)感染，影響其生活質(zhì)量。相關(guān)研究提示[1]，采取相關(guān)護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)口腔拔牙患者康復(fù)具有十分重要的意義。PDCA護(hù)理管理能促使患者主動(dòng)配合臨床護(hù)理干預(yù)。鑒于此，本次研究分析PDCA護(hù)理管模式在口腔拔牙術(shù)后預(yù)防感染及焦慮的應(yīng)用效果，目的是為了尋找更為合適的護(hù)理干預(yù)方式，促使口腔拔牙患者避免術(shù)后感染，改善焦慮狀態(tài)，以確保其口腔健康。詳細(xì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年04月～2019年10月期間于我院住院接受拔牙治療的患者62例。入組患者均知情本次研究目的且同意簽署知情同意書。按照護(hù)理管理方式差異分組，即對(duì)照組（n=32）與觀察組（n=30）。對(duì)照組男13例、女19例；年齡18～70歲，平均（48.43±3.21）歲。觀察組男12例、女28例；年齡18～69歲，平均（48.27±3.18）歲。兩組患者年齡、性別比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)管理，叮囑患者注意事項(xiàng)，例如飲食禁忌，忌諱生冷、刺激性食物。觀察組在此基礎(chǔ)上開展PDCA護(hù)理管理模式，其中“P”指的是計(jì)劃，“D”指的是實(shí)施，“C”指的是檢查，“A”指的是處理，第一步制定計(jì)劃，根據(jù)相關(guān)規(guī)章制度整改方案，主動(dòng)節(jié)患者相關(guān)信息，確保每位患者拔牙前接受健康宣教，拔牙后為患者做生活指導(dǎo)。第二步，實(shí)施階段，開始拔牙時(shí)，①為患者開展不同級(jí)別的護(hù)理干預(yù)，根據(jù)患者病情程度實(shí)施不同的管理制度及護(hù)理干預(yù)。②向患者詳細(xì)介紹口腔疾病知識(shí)，促使患者以樂觀、積極的心態(tài)接受治療，對(duì)疼痛有一個(gè)心理準(zhǔn)備。③感染預(yù)防，患者拔牙后可能出現(xiàn)感染，詳細(xì)為患者解釋拔牙后引發(fā)感染的原因以及如何預(yù)防感染等知識(shí)，避免由于不良習(xí)慣引發(fā)的感染。④強(qiáng)化患者信心，減輕患者焦慮、害怕等情況，為患者科普口腔衛(wèi)生的重要性。最后，完成檢查及處理階段，術(shù)后叮囑患者一旦發(fā)生感染或是類似感染的情況，要立即予以處理，及時(shí)就診，詳細(xì)了解患者身體狀況，減輕患者惡化程度。叮囑患者出院后1周復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者拔牙部位術(shù)后恢復(fù)情況，局部紅腫或者產(chǎn)生炎性分泌物均認(rèn)定為術(shù)后感染；通過焦慮自評(píng)量表分析兩組患者焦慮程度，量表評(píng)分以57分為界，超過57分表示焦慮，評(píng)分越高焦慮程度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0軟件計(jì)算相關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）作為分析基礎(chǔ)，經(jīng)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比（%）進(jìn)行分析，開展x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后感染情況比較

對(duì)照組、觀察組患者術(shù)后局部紅腫例數(shù)分別為8例、2例；炎性分泌物例數(shù)分別為6例、2例，觀察組患者術(shù)后整體感染率低于對(duì)照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后感染情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者焦慮狀態(tài)比較

術(shù)前，兩組患者焦慮量表評(píng)分比較無顯著性差異（P＞0.05）。術(shù)后觀察組焦慮量表評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者焦慮狀態(tài)比較（±s，分）

表2 兩組患者焦慮狀態(tài)比較（±s，分）

組別 術(shù)前 術(shù)后對(duì)照組(n=32) 53.54±5.12 49.44±5.09觀察組(n=30) 54.02±5.18 32.76±5.01 t-0.367 12.993 P 0.715 0.000

3 討 論

近年來，人們?cè)絹碓阶⒅刈陨斫】?，口腔科拔牙人?shù)增多，對(duì)口腔科護(hù)理服務(wù)的需求較多。PDCA護(hù)理管理是護(hù)理模式中的一種，包括制定計(jì)劃、實(shí)施、檢查病情變化以及處理疾病四個(gè)環(huán)節(jié)。制定完整的計(jì)劃，確保護(hù)理管理實(shí)施質(zhì)量；分析患者疾病狀況則有助于疾病的處理，提出問題、分析問題，明確引發(fā)術(shù)后現(xiàn)感染的相關(guān)影響因素，制定預(yù)防措施。

本次研究中，觀察組應(yīng)用PDCA護(hù)理管理取得顯著效果。結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后感染率低于對(duì)照組；且術(shù)后焦慮程度明顯低于對(duì)照組。提示PDCA護(hù)理管理有助于減輕患者焦慮程度，在很大程度上控制術(shù)后感染發(fā)生率。該研究結(jié)果與高惠璇等人[2]結(jié)果基本一致，結(jié)果顯示觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組術(shù)后感染發(fā)生率（P＜0.05）。觀察組術(shù)后焦慮評(píng)分低于對(duì)照組評(píng)分（P＜0.05）。究其原因，PDCA護(hù)理管理處理疾病過程中根據(jù)總結(jié)出來的經(jīng)驗(yàn)以及提出未解決的困難，為臨床護(hù)理提供良好的護(hù)理方案，滿足患者需求，有助于減輕其焦慮情緒，主動(dòng)配合護(hù)理工作，有效降低感染率[3]。

綜上所述，PDCA護(hù)理管理有利于降低口腔拔牙患者術(shù)后感染率，減輕患者焦慮情緒，促使其康復(fù)，值得推廣。