小撳針在促進(jìn)闌尾切除術(shù)后病人肛門排氣的護(hù)理研究

宋時(shí)翠

（泰州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

闌尾炎是臨床常見(jiàn)的急腹癥[1]，以腹痛、壓痛、反跳痛、胃腸道癥狀為臨床主要表現(xiàn)。手術(shù)是治療闌尾炎的根治性方法，但患者術(shù)后由于麻醉藥物、胃腸道刺激等因素的影響會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)[2]，減緩腸蠕動(dòng)速度，增加術(shù)后腹脹等胃腸道癥狀的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，腹脹嚴(yán)重時(shí)可使腹內(nèi)壓升高、下腔靜脈回流受阻，誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成[3]。手術(shù)后迅速恢復(fù)腸蠕動(dòng)是預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥的關(guān)鍵措施[4]，因此術(shù)后促進(jìn)患者肛門排氣是護(hù)理重點(diǎn)之一。小撳針又稱圖釘式皮內(nèi)針，撳針療法是將針具刺入腧穴皮內(nèi)或皮下，固定后留置一段時(shí)間，利用其持續(xù)刺激作用，來(lái)治療疾病的一種方法，又稱“埋針?lè)ā薄１疚闹荚趯?duì)其應(yīng)用在闌尾切除術(shù)后患者護(hù)理中的效果，詳見(jiàn)正文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院治療的闌尾切除術(shù)后患者中擇取90例作為研究對(duì)象，病例選取時(shí)間：2017年1月～2019年1月，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組、觀察組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）成功完成闌尾切除術(shù)的患者；（2）意識(shí)清楚且溝通交流能力正常的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)后存在嚴(yán)重感染、皮膚破損的患者；（2）拒絕接受小撳針的患者。

對(duì)照組（n=45）：男30例，女15例；年齡最小值10歲，年齡最大值88歲，年齡平均值（49.38±10.56）歲。急性單純性闌尾炎20例，急性化膿性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎3例，慢性闌尾炎5例。

觀察組（n=45）：男28例，女17例；年齡最小值15歲，年齡最大值86歲，年齡平均值（49.54±11.29）歲。急性單純性闌尾炎19例，急性化膿性闌尾炎20例，壞疽性闌尾炎3例，慢性闌尾炎3例。

組間基本資料相比對(duì)差別微小（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：常規(guī)治療與護(hù)理。術(shù)后予以補(bǔ)液、糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡、抗炎等治療；同時(shí)護(hù)理人員加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)、病情觀察，做好日常生活護(hù)理；術(shù)后進(jìn)行早期飲食干預(yù)；指導(dǎo)患者早期在病床上進(jìn)行肢體的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，術(shù)后第二天，生命體征平穩(wěn)，協(xié)助患者下床活動(dòng)。

觀察組：在上述措施的基礎(chǔ)上采用小撳針。操作方法：在針刺前，相關(guān)區(qū)域用75%酒精消毒，采用0.22 mm×1.5 mm的小撳針，可埋針于合谷、足三里、中脘、下脘、脾俞、胃俞、大腸俞、小腸俞等穴位，留針2-3天至肛門排氣后取下。護(hù)理方法：根據(jù)醫(yī)囑，探查穴位敏感點(diǎn)，確定埋針部位。在埋針前，護(hù)理人員向患者講解小撳針的作用、優(yōu)勢(shì)，獲得患者的理解和支持，緩解其負(fù)面情緒，提升依從性；在埋針期間，護(hù)理人員密切關(guān)注患者局部有無(wú)出血、紅腫、瘙癢、脫皮等不適癥狀，如有上述癥狀要及時(shí)摘除并匯報(bào)醫(yī)生；用拇指指腹直壓埋針處每個(gè)穴位30秒～1分鐘，按壓時(shí)以患者有疼痛或脹痛能忍受為度，每日按壓3～4次。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組闌尾切除術(shù)后患者的肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。組間計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間均比對(duì)照組短，P＜0.05。見(jiàn)表1所示。

表1 對(duì)比兩組的康復(fù)情況（±s）

表1 對(duì)比兩組的康復(fù)情況（±s）

組別 n 肛門排氣時(shí)間（h） 肛門排便時(shí)間（h）對(duì)照組 45 25.72±6.54 55.70±11.83觀察組 45 18.03±4.40 31.62±5.70 t值 - 13.540 12.301 P值 - 0.001 0.001

3 討 論

闌尾切除術(shù)是普外科頻率較高的手術(shù)，闌尾炎患者在術(shù)后由于麻醉作用會(huì)抑制胃腸蠕動(dòng)，導(dǎo)致肛門排氣困難，引起腹脹，對(duì)術(shù)后機(jī)體恢復(fù)和預(yù)后不利。中醫(yī)學(xué)將腹部手術(shù)后胃腸運(yùn)動(dòng)功能障礙納入“痞證”范疇，認(rèn)為該病的發(fā)生同脾胃氣機(jī)失調(diào)引起運(yùn)化失常、臟氣壅塞不暢有關(guān)，術(shù)后護(hù)理中應(yīng)注重患者胃腸道功能的恢復(fù)。

闌尾切除術(shù)后常規(guī)的治療和護(hù)理在一定程度上能夠改善術(shù)后疼痛、緩解臨床癥狀，但在改善患者術(shù)后胃腸功能方面仍存在局限性。小撳針是一種微型針灸針，其以經(jīng)絡(luò)腧穴、針刺理論為指導(dǎo)，通過(guò)淺表組織穴位埋針能夠即時(shí)改善患者的臨床癥狀，能夠獲得持久的針灸治療效果，促使腧穴的興奮性、傳導(dǎo)性提高，可起到疏經(jīng)通絡(luò)、調(diào)節(jié)氣血的效果。另外小撳針運(yùn)用現(xiàn)代電化學(xué)效應(yīng)理論，埋入體內(nèi)可改善局部穴位的電位差，進(jìn)而對(duì)相應(yīng)的神經(jīng)和組織產(chǎn)生積極影響，可改善血液循環(huán)和調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，減輕腹脹、腹痛等癥狀，促進(jìn)胃腸功能的恢復(fù)。且在應(yīng)用小撳針的過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可提升患者的依從性，有助于縮短肛門排氣時(shí)間。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者的肛門排氣時(shí)間、肛門排便時(shí)間、相較于對(duì)照組均更短，充分說(shuō)明了小撳針的效果顯著，這是因?yàn)樾遽樋蓪?duì)皮部、腧穴進(jìn)行長(zhǎng)時(shí)間的刺激，從而可對(duì)經(jīng)絡(luò)、臟腑的機(jī)能進(jìn)行調(diào)節(jié)，具有溫腎健脾、疏肝通絡(luò)等效果，能夠在短時(shí)間內(nèi)改善患者術(shù)后胃腸道癥狀，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。

綜上所述，小撳針應(yīng)用于闌尾切除術(shù)后患者護(hù)理中對(duì)于促進(jìn)肛門排氣、肛門排便具有良好的促進(jìn)作用，康復(fù)效果較好。