臨終關懷對老年住院臨終患者生活質量、心理狀態(tài)的影響

唐桂香，胡海燕，施愛榮

（上海市黃浦區(qū)老年護理醫(yī)院二病區(qū)，上海 200000）

近年來，隨著我國老年人口數(shù)量的逐漸增多，老年化進程的逐漸加快，老年臨終患者的數(shù)量越來越多，由于老年臨終患者的身體機能顯著衰弱，生活自理能力較差，日常基本行為與生活都需要由專人照料[1]。根據(jù)相關統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示[2]：80%以上的老年臨終患者需要依靠他人的照料完成日常的基本生活。而許多老年臨終患者在住院護理期間產生焦慮、抑郁等不良負面情緒，影響患者的治療及生活質量，住院護理難以達到患者及其家屬的預期[3]。本組實驗選取在我院住院部住院的老年臨終患者隨機選取42例作為觀察對象，將其分為兩組分別對兩組患者應用常規(guī)護理模式及臨床關懷護理模式，現(xiàn)將實驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗從2016年1月～2018年12月間在我院住院部住院的老年臨終患者隨機選取42例作為觀察對象，根據(jù)其病例尾號將所有患者平均分為觀察組與對照組兩組，對照組有男性患者14例，女性患者7例，患者的年齡范圍介于77～89歲，平均年齡（83.34±4.49）歲，患者的病程范圍介于1～8年，平均病程（4.46±2.15）年；觀察組有男性患者15例，女性患者6例，患者的年齡范圍介于78～90歲，平均年齡（84.46±4.75）歲，患者的病程范圍介于1～7.5年，平均病程（4.37±2.11）年；將兩組患者的基本臨床資料輸入統(tǒng)計學軟件SPSS 20.00進行綜合對比，其統(tǒng)計學差異具有同質性，可比較（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者應用常規(guī)護理，主要包括：①為老年臨終患者提供溫馨的住院環(huán)境；②加強生活護理。對老年臨終患者進行定期身體清潔，按照醫(yī)囑給予患者藥物服用，防止感染癥狀發(fā)生[4]。

給予觀察組患者應用臨終關懷護理，主要包括：①心理護理。醫(yī)護人員應當加強對老年住院臨終患者的心理護理，定期組織健康宣教會，向老年住院臨終患者介紹有關老年病情的治療情況，讓患者們自由交流，相互介紹自身心理調整的心得體會，使患者們能夠感受到醫(yī)院集體的溫暖，給予患者情感上需求的滿足[5]；②鎮(zhèn)痛護理。給予患者一定的藥物持續(xù)鎮(zhèn)痛護理，必要時可給予患者應用嗎啡等麻醉藥物，以減少老年臨終患者住院過程中的疼痛感；③建立良好的社會關懷體系。叮囑患者家屬在老年臨終患者住院時應常至醫(yī)院看望老年臨床患者，詢問老年臨終患者的需求，盡可能滿足其需求并多陪老年臨終患者說話，令患者家屬能夠平靜、溫馨地陪同老年臨終患者度過人生中最后的時光；④給予老年臨終患者人性化的護理安排。在患者入住前將病房重新布置，擺放患者喜愛的小飾品、與家人的合照等，為患者的病房營造出溫馨、溫暖的感覺，每日對患者的病房進行打掃，保證患者病房內的整潔，干凈。

1.3 觀察指標

①在患者護理前后采用健康狀況調查表（SF-36）對患者的生活質量進行評分；②采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態(tài)進行評分。對患者的隨訪持續(xù)3個月，在隨訪過程中密切觀察患者焦慮、抑郁情況的變化情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次實驗數(shù)據(jù)分析采用SPSS 18.00統(tǒng)計學軟件，其中計量資料的判定與檢驗方式分別為“（±s）”與“t”，組間以“P”表示差異性，當P＜0.05時兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者護理前后生活質量評分

護理前，兩組患者生活質量各項指標評分相比無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）；護理后，兩組患者的生活質量各項指標評分相比護理前有顯著提升，且護理后觀察組生活質量各項指標評分顯著高于對照組，（P＜0.05）。見下表1。

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s）

表1 兩組患者護理前后生活質量評分對比（±s）

組別 軀體功能 心理功能 社會功能護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=21） 44.3±6.4 59.5±7.4 44.5±6.7 65.7±9.1 49.7±4.8 57.3±6.6對照組（n=21） 44.5±6.2 53.1±7.1 44.3±6.9 57.8±8.5 49.5±4.7 52.2±6.1組別 自覺癥狀 心理情緒狀態(tài) 日常生活能力護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組（n=21） 51.0±3.5 66.1±5.1 7.9±2.8 13.2±5.2 10.1±2.2 16.3±3.8對照組（n=21） 50.8±3.7 54.4±3.2 8.1±3.0 9.3±3.3 9.8±2.4 11.7±3.3

2.2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分對比

護理前，兩組患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分相比無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）；護理后，兩組患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)相比于護理前得到明顯下降，且護理后觀察組焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分在正常范圍內。見下表2。

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況（±s）

表2 兩組患者護理前后焦慮、抑郁評分情況（±s）

組別 護理前SDS評分 SAS評分 SDS評分 SAS評分觀察組（n=21） 62.7±3.38 63.86±5.61 45.3±4.44 42.86±6.44對照組（n=21） 61.6±4.52 62.74±7.55 52.6±3.55 55.85±8.77 t 0.893 0.546 5.885 5.471 P 0.377 0.588 P＜0.01 P＜0.01護理后D

3 討 論

現(xiàn)階段，針對臨終住院患者的臨終關懷護理是臨床研究中一個熱點方向，獲得了社會各界的廣泛關注。并且，臨終關懷還具有較為科學系統(tǒng)的心理輔導，通過臨終關懷，醫(yī)護人員與患者家屬能夠在臨終患者最后的人生時光里，保證患者能夠安詳及有尊嚴地離開這個世界，到達生命的彼岸。

在臨終關懷護理中，通過對患者住院病房的人性化安排，盡可能降低臨終患者在住院期間對他人的打擾，也避免正常病人對臨終患者的打擾；定期組織臨終患者進行座談交流，向臨床患者宣講生命倫理概念，消除患者對于死亡的恐懼感，同時在與臨終患者的交流過程中，也緩解了患者之間的陌生感，通過臨終患者的經驗交流，促進患者之間對于如何提高生活質量的探討，相互學習，盡可能使患者在住院期間保持平靜、祥和的心態(tài)，充分放松患者的身體與心態(tài)，全面提升老年臨終患者的生活質量。根據(jù)本次實驗結果：護理前，兩組患者生活質量各項指標評分及焦慮、抑郁心理狀態(tài)評分相比無統(tǒng)計學意義，（P＞0.05）；護理后，兩組患者的生活質量各項指標評分相比護理前有顯著提升，且護理后觀察組生活質量各項指標評分顯著高于對照組。

綜上，臨床關懷護理可有效提高老年臨終患者的生活質量，改善老年臨終患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，值得臨床推廣。