優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者搶救效果的影響

鐘欣華

（廣西靖西市人民醫(yī)院，廣西 百色 533899）

急診科室是醫(yī)院的窗口，是醫(yī)院急癥診療的首診場(chǎng)所，科室接受的患者都屬于突發(fā)病情嚴(yán)重的，需要極速進(jìn)行搶救治療的患者。其中急診胸痛患者是急診科室的危重癥疾病類(lèi)型，其發(fā)病快，突發(fā)病情情況危急，搶救、治療時(shí)間極為重要，急診救治是否及時(shí)，直接影響到病人的生命安危，因此做好急診科室的護(hù)理工作，為急診胸痛患者提供了極大的生還機(jī)會(huì)，其護(hù)理模式?jīng)Q定患者搶救有效率的高低，優(yōu)質(zhì)的急診護(hù)理流程在一定程度上提高了護(hù)理人員和醫(yī)師的配合度，極大的縮短了搶救、開(kāi)始治療的時(shí)間，以保證患者的治療、護(hù)理效果[1]。本文主要分析優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)急診胸痛患者的搶救效果的影響，以便在此基礎(chǔ)上逐步改進(jìn)，提高急診護(hù)理的質(zhì)量和水平，提高患者的搶救效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年3月～2018年12月收治的100例急診胸痛患者的病例做為研究樣本，按照隨機(jī)數(shù)表的方式，分為觀察組（50例）和對(duì)照組（50例）。其中對(duì)照組中男27例，女23例，年齡在20～84歲，平均年齡（65.23±20.28）歲；觀察組男28例，女22例，年齡在18～87歲，平均年齡（66.34±21.09）歲。對(duì)比兩組患者的基本資料可知，兩組數(shù)據(jù)并無(wú)明顯差異（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組患者實(shí)行常規(guī)急診護(hù)理流程，在確診后立即安排手術(shù)，監(jiān)測(cè)心電顯示圖，實(shí)行靜脈輸液、吸氧等措施，將患者的血液進(jìn)行化驗(yàn)處理等常規(guī)流程。

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理流程，其具體內(nèi)容如下：①準(zhǔn)備工作：優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的護(hù)理人員必須全部進(jìn)行專(zhuān)業(yè)、系統(tǒng)、正規(guī)化的培訓(xùn)，熟知優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理的相關(guān)理論及技能操作，提升護(hù)理人員整體素質(zhì)及專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)，使其在護(hù)理工作中嚴(yán)格按照護(hù)理操作流程規(guī)范操作，經(jīng)考核合格后方可實(shí)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理工作。在實(shí)際運(yùn)用中，先進(jìn)行急救模擬訓(xùn)練，以情景模擬方式進(jìn)行演練、反復(fù)培訓(xùn)，磨煉護(hù)理人員的意志力和耐心，提高優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理人員的整體護(hù)理水平及對(duì)患者的優(yōu)質(zhì)服務(wù)態(tài)度。②制定優(yōu)質(zhì)急診應(yīng)急流程及有關(guān)急診搶救的注意事項(xiàng)，管理急診護(hù)理人員的行為，規(guī)范護(hù)理人員的態(tài)度及作風(fēng)，形成良好的優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理氛圍，并制定相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)管理策略及應(yīng)對(duì)措施。③接診：（1）對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)、全面的評(píng)估，將病情危急程度作細(xì)致分類(lèi)，并實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，優(yōu)先救治病情危急程度嚴(yán)重的患者，及時(shí)給予正規(guī)的搶救治療程序。將患者的基本資料進(jìn)行采集，包括年齡、性別、過(guò)往病史、胸痛發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作癥狀，以及有無(wú)心臟病、高血壓糖尿病等相關(guān)疾病，并綜合整理患者的相關(guān)數(shù)據(jù)[2]。（2）將急診胸痛患者的具體癥狀進(jìn)行劃分，心源性胸痛和非心源性區(qū)分開(kāi)，外傷性和非外傷性胸痛分開(kāi)，并識(shí)別致死率高的胸痛癥狀，記錄患者的病癥表現(xiàn)及生命體征等。（3）將患者的所有資料進(jìn)行整理，并進(jìn)行詳細(xì)的檢查，包括患者的神志、面色、體位等，檢查之后再實(shí)行胸部聽(tīng)診、叩診，關(guān)注胸痛的誘發(fā)原因與呼吸、體位是否有關(guān)，并關(guān)注患者有無(wú)肺部疾病等。（4）進(jìn)行心電圖檢查后再進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的血常規(guī)、超聲波檢查、CT檢查等。④急救：（1）根據(jù)患者的不同癥狀表現(xiàn)及誘發(fā)胸痛的病因進(jìn)行急救治療護(hù)理，將之前判定的危機(jī)程度進(jìn)行實(shí)際運(yùn)用，并給予相應(yīng)的護(hù)理措施，高?；颊吡⒓催M(jìn)入搶救室，并實(shí)行優(yōu)質(zhì)急救護(hù)理，圍手術(shù)期間都保持優(yōu)質(zhì)護(hù)理；中危患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，并給予強(qiáng)化優(yōu)質(zhì)護(hù)理；低危患者實(shí)行留觀監(jiān)護(hù)[3]。（2）對(duì)癥處理：根據(jù)患者不同的癥狀表現(xiàn)將其進(jìn)行不同程度的護(hù)理，囑咐急救患者臥床休息，并予以吸氧、生命體征的監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑服用藥物，輔助治療；做好圍手術(shù)期間的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)癥護(hù)理，配合醫(yī)囑進(jìn)行用藥及治療，定期進(jìn)行復(fù)查。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者的搶救治療效果，依據(jù)搶救治療水平可分為成功、治愈、無(wú)效。成功：患者在搶救治療后，病情穩(wěn)定，療后恢復(fù)效果極好，恢復(fù)時(shí)間短；治愈：搶救治療后的患者，胸痛癥狀得到明顯改善，恢復(fù)效果明顯；無(wú)效：患者在搶救治療后，效果并不理想，于先前的狀態(tài)無(wú)任何改善?？傆行?（成功＋治愈）/總例數(shù)×100%。

對(duì)比兩組患者的搶救狀況數(shù)據(jù)（搶救時(shí)間min、住院時(shí)間d、開(kāi)始治療時(shí)間min）

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

兩組患者的對(duì)比數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 18.0進(jìn)行分析處理，患者的計(jì)量資料（±s）應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（%）用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救治療效果對(duì)比

觀察組與對(duì)照組對(duì)比，觀察組患者的搶救治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異明顯，其差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 搶救治療效果[n(%)]

2.2 對(duì)比搶救狀況數(shù)據(jù)

觀察組與對(duì)照組對(duì)比，觀察組的搶救時(shí)間、住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，開(kāi)始治療時(shí)間明顯高于對(duì)照組，對(duì)比數(shù)據(jù)形成明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)比結(jié)果如下表2。

表2 搶救狀況數(shù)據(jù)（±s）

表2 搶救狀況數(shù)據(jù)（±s）

組別 n 搶救時(shí)間（min） 住院時(shí)間（d） 開(kāi)始治療時(shí)間（min）觀察組 50 11.1±5.5 8.3±2.7 29.1±5.3對(duì)照組 50 17.2±8.1 12.2±3.7 25.3±3.1 t 4.405 6.020 4.376 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

急診胸痛是由胸部或軀體其他部位放射到胸部的疼痛，其發(fā)病原因和程度都各不相同，其中病因包括炎癥性疾病、內(nèi)臟缺血、機(jī)械壓迫和刺激損傷、自主神經(jīng)失調(diào)等，程度也分為重度、中度、低危病情，而且隨著我國(guó)人口的老齡化趨勢(shì)，因胸痛就診的患者在逐年遞增，對(duì)于此等現(xiàn)象，急診科室必須做出相應(yīng)的改變，實(shí)行全面的優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理，快速診斷病情，進(jìn)行優(yōu)質(zhì)急診搶救治療，保證患者的搶救治療效果及搶救力度。本次研究將優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理和常規(guī)急診護(hù)理進(jìn)行對(duì)比，依據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示，觀察組的搶救治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，其差異效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的搶救時(shí)間和住院時(shí)間明顯低于對(duì)照組，開(kāi)始治療時(shí)間低于對(duì)照組，其差異效果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)急診胸痛患者實(shí)行優(yōu)質(zhì)急診護(hù)理能提高搶救治療的效果，明顯提升搶救成功的概率，也能明顯改善患者的高危病情，縮短患者的住院時(shí)間，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，具有臨床價(jià)值。