自我效能干預對老年直腸癌病人行永久性結腸造口的心理以及生活質量的影響分析

溥玉秀，楊明瑩

（云南昆明醫科大學第二附屬醫院，云南 昆明 650101）

臨床直腸癌是一種下消化道常見的惡性腫瘤，臨床直腸癌的發病率隨著患者年齡的增長而增加，根據中國國家中央癌癥中心相關數據報告顯示，結直腸癌的臨床發病群體主要集中在老年人群中，這種趨勢在未來可能會持續下去。目前，我國結直腸癌的發病率增長迅速，病死率極高，是我國第四大癌癥死亡原因之一。手術目前是結直腸癌的主要治療方法，即行永久性結腸造口術[1]。這種治療方法改變了患者以往的排便習慣，對老年患者身心均帶來了嚴重的不良影響。為了改善患者心理情緒，提高患者生活質量，本文對自我效能干預對老年直腸癌病人行永久性結腸造口的心理以及生活質量的影響進行探究。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于2018年8月至今到我院進行護理的老年直腸癌病人行永久性結腸造口患者103例納入本次研究，其中將患者隨機分成實驗組（53例）和對照組（50）。其中，實驗組患者中男性30例，女性23例，年齡均在60～80歲之間，臨床病程為2～10個月；對照組患者中男性28例，女性22例，年齡均在62～78歲之間，臨床病程為1～9個月；納入標準：診斷為結直腸癌并實施永久性造口手術；具備正確表達和溝通能力；具有自我護理能力；愿意參與本次課題研究者；患者簽署知情同意書。排出標準：年齡＜60并且＞80歲者；不是第一次造口術后并且已經出院的患者；嚴重視覺和聽覺障礙者；心理障礙者；不愿意參與本次研究項目者。兩組患者在年齡、性別、臨床疾病癥狀以及實際病情等基本信息比較，結果不存在明顯差異，不具備統計學意義（P＞0.05）。兩組患者一般資料比較，如下表1所示。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法

對照組采取常規護理方法進行干預，常規護理包括心理干預、健康宣教以及常規功能康復訓練；觀察組在常規護理基礎上結合自我效能干預。自我小效能干預主要從加強自我管理效能意識、提升自我管理行為以及強化自我效能三方面進行。加強自我管理效能意識是指醫護人員在給予患者干預時，應全面向患者解釋自我效能護理的含義、臨床康復效果等積極影響，讓患者充分了解自我效能護理的重要性，消除緊張、不安等不良情緒，進而有效提高患者臨床護理依從性，消除其消極的心理情緒干預，幫助患者建立積極樂觀的心態對抗疾病。同時，使用宣傳冊或健康視頻等形式向患者講解臨床干預成功案例，增強患者臨床自我效能的信心，提升其臨床護理配合度。給予患者護理過程中，醫護人員每天要向患者進行心理暗示，經常性鼓勵患者，讓患者在語言鼓勵的作用下，形成自我效能的意識。提升自我管理行為是指在實施護理干預的過程中，護理方案應結合患者實際身體狀況，對患者日常的行為習慣進行管理干預，干預的目的及作用要及時與患者進行探討，將自我管理行為大目標分解成多個小目標，明確患者日常行為目標及行為規范，并幫助患者完成日常行為目標，加強患者日常行為習慣管理及行為表現，根據目標按部就班完成。在指導患者行為管理過程中，一般情況下要采取針對性一對一的指導，指導過程中可以采取視頻、宣傳手冊等方式幫助患者熟悉并掌握自我管理的內容，并能自我監督把每天的管理計劃按照醫護人員的要求完成管理計劃，當患者取每取得一次進步時，醫護人員應及時給予表揚，對未能及時完成管理計劃的患者，則針對性分析原因并給予批評糾正[2]。醫護人員每天要對患者自我管理行為效能計劃進行檢查，并統計分析管理效果。強化自我效能是指醫護人員對患者進行自我行為指導的過程中，可以通過邀請部分自我效能干預成功案例的患者到院進行座談會交流，分享其成功干預的心得及經驗，促使患者取得更好的自我管理行為效果。同時，醫護人員要與患者家屬充分溝通交流，建立家庭鼓勵系統，從家人的充分鼓勵與支持下，讓患者獲得來自家人的情感和行為支持，加強其臨床護理的信心和積極性。為強化患者的自我效能干預效果，建立院外回訪小組，在患者出院后，鼓勵患者如遇到任何疾病問題均可電話咨詢。并在出院后對患者日常飲食習慣、康復訓練及排便排尿等情況進行回訪記錄，鼓勵患者保持積極良好的生活習慣及飲食習慣，保持良好的心理狀態。告知患者如家庭康復護理出現任何問題，應及時到院復診，及時解決[3]。

1.3 觀察指標

對參與研究的兩組患者進行隨訪，即出院后1個月，3個月，6個月隨訪，以有效觀察兩組患者臨床護理效果、情緒評分以及生活質量評分結果比較。

1.4 統計學分析

應用SPSS 18.0統計學軟件對研究數據進行統計學分析，計量資料用均數標準差±s表示，兩組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床護理效果比較

研究組采取自我效能進行干預，其臨床效果表現為顯效33例，有效20例，無效2例，總有效率為96.3%；對照組采取常規護理措施進行干預，其臨床效果表現為顯效19例，有效20例，無效16例，總有效率為71%；研究組結果明顯優于對照組，且兩組數據比較存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。

2.2 比較兩組患者情緒評分結果

研究組患者情緒評分得到改善的結果相比于對照組更佳，兩組數據存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。如下表1所示。

2.3 比較兩組患者生活質量評分結果

研究組患者在接受自我效能護理干預后，其生活質量明顯得到提高，且質量評分結果明顯比對照組更佳，兩組數據比較存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。如下表2所示。

表1 兩組患者情緒評分結果

表2 兩組患者生活質量評分結果

3 結 語

直腸癌是一種惡性腫瘤，近幾年來我國臨床直腸癌患者的發病率呈現出不斷上漲的趨勢，臨床上通暢采取手術干預對患者進行治療，但是術后改變了患者的排便功能，給患者身心健康及生活質量帶了不良影響[4]。為提升患者積極面對疾病的信心，給予護理干預至關重要。自我效能是指機體對自己某一特定的行為能力的主管判斷，自我效能與患者生活質量存在者緊密聯系，能有效幫助患者建立積極面對疾病的信心，降低不良情緒干擾[5]。本文研究結果顯示，觀察組臨床護理效果、情緒評分及生活質量評分均明顯優于對照組，且兩組數據結果比較存在明顯差異，具備統計學意義（P＜0.05）。綜上所述對老年直腸癌病人行永久性結腸造口患者實施自我效能干預，能顯著提高護理效果，有效控制患者不良情緒，提高了患者的生活質量，有應用價值。