循征式督導法在老年腎衰終末期血透患者護理中的應用效果

王 婷

（904醫(yī)院蘇州院區(qū)，江蘇 蘇州 215000）

腎衰是指腎小管出現(xiàn)壞死情況，使腎臟不能有效地進行排泄分泌和調(diào)節(jié)的工作，從而導致腎功能衰竭[1]。腎衰患者一般都是采用血透的方法進行治療。血透能夠有效地治療腎衰，但是血透極易引起并發(fā)癥，尤其是對于腎衰終末期的老年患者，由于自身身體機能已經(jīng)出現(xiàn)下降，此時就更加需要在臨床護理上注意[2]。在本次研究中，則通過采用循征式督導法對老年腎衰終末期血透患者進行護理的臨床效果分析，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年4月～2018年4月收治的被確診的40位老年腎衰終末期血透患者。通過護理方式的不同，將40例病患隨機分為了對照組（男性11例，女性9例；年齡在64～80歲，平均年齡為72.13±6.47歲）和研究組（男性12例，女性8例；年齡在61～79歲，平均年齡在70.28±9.54歲）。對兩組患者一般資料進行分析后顯示，差異并無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

在對患者治療的整個期間，對照組的全部患者進行一般護理處理，而研究組的所有患者則為進行循征式督導法的護理。

1.2.1 一般護理處理內(nèi)容

對照組的所有患者在治療過程中接受一般護理，即主要是根據(jù)醫(yī)生的指示，對患者的用藥情況進行管理，以及在患者進行血透的前后給予相應的指導。

（1）用藥管理。護理人員更需要根據(jù)醫(yī)生的指示，輔助患者進行用藥，確?；颊吣軌蚣皶r進藥，并對患者用藥后的情況進行觀察，若出現(xiàn)不良反應，還需要及時跟主治醫(yī)生聯(lián)系，確保患者的生命安全。

（2）血透前后的指導。護理人員必須要向患者說明血透的整個流程，讓患者能夠了解治療過程，并在血透的前后做好引導工作，避免患者出現(xiàn)誤時、走錯房間等情況。

1.2.2 循征式督導法護理內(nèi)容

研究組的所有患者則在治療過程中接受循征式督導法的護理，即在血透的前中后過程中，護理人員都要參與進去，并幫助患者完成透析。

（1）血透發(fā)生前的護理標準。面對老年患者，護理人員需將血透信息詳細的告知患者，并耐心地向患者講解注意事項，同時跟醫(yī)生就患者的具體身體情況做溝通，以方便醫(yī)生具體情況采用合適標準，使患者能夠減輕其他不必要的負面影響。

（2）血透中的護理標準。護理人員需要時刻關(guān)注血透過程中的各種情況，對于出現(xiàn)的任何異常情況都要進行及時排除，保證患者不受到額外傷害。

（3）血透發(fā)生后的護理標準。護理人員需要根據(jù)患者的具體身體情況進行營養(yǎng)的輸入，時刻注意患者的身體狀況，同時還需要將并發(fā)癥的防護進行宣講，讓患者和家屬能夠形成良好意識，從而保證患者的病情處在穩(wěn)定向好轉(zhuǎn)的情況之內(nèi)。

1.3 療效標準

本次研究需要對兩組患者在治療后的護理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率情況進行收集并分析。通過醫(yī)院發(fā)放的滿意度調(diào)查表進行護理滿意度分析，同時根據(jù)醫(yī)院治療記錄進行統(tǒng)計和分析并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，率計數(shù)資料采用x2檢驗，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

在對兩組患者進行護理滿意度調(diào)查中，發(fā)現(xiàn)研究組的滿意度明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 滿意度調(diào)查表[n(%)]

在對兩組患者進行并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計時，發(fā)現(xiàn)研究組的發(fā)生率明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 并發(fā)癥發(fā)生率統(tǒng)計表[n(%)]

3 討 論

中老年群體由于自身各方面的抵抗力的下降，一旦出現(xiàn)腎衰問題，則可能直接危害到患者性命。而且對于老年腎衰終末期患者即使采取了血透方式治療，也不能就此輕松，因為血透極容易引起多種并發(fā)癥，因此在護理上需要及時采取相應措施。

在臨床護理中，醫(yī)護人員多采用的是一般護理對老年腎衰終末期血透患者進行護理，且也對患者的病情治療產(chǎn)生了積極作用，取得一定的護理效果。但是，一般護理缺少了對患者具體情況的有效觀察和分析，從而在護理效果的呈現(xiàn)上出現(xiàn)了極大差異，由此并不能有效地完成預期護理任務。

因此，在臨床研究中循征式督導法應運而生，也漸漸得到了越來越多護理人員的采用。護理人員通過循征式督導法，能夠有效地根據(jù)患者的具體情況作出適當調(diào)整，幫助患者能夠更好地適應整個血透過程，從而降低患者血透后并發(fā)癥的發(fā)生率，以幫助患者能夠更好地達到醫(yī)生的預期效果。

綜上所述，在對老年腎衰終末期血透患者的護理中采用循征式督導法能夠很好地幫助患者降低血透后的并發(fā)癥發(fā)生率，值得進行推廣使用。