音樂療法在鼻部手術患者中的應用效果分析

黃春容，姜雯頻

（南方醫科大學珠江醫院，廣東 廣州 510000）

鼻部手術作為五官科常見的手術之一，雖然創面小，但解剖位置特殊，機體多種神經纖維聚集，敏感性較高，再加上止血材料等壓迫刺激周圍組織，患者疼痛明顯，而疼痛直接影響患者呼吸、吞咽、睡眠及情緒等，進而影響傷口的愈合和疾病的恢復[1]。因此，探討有效減輕鼻部術后患者疼痛及焦慮的方法是很有必要的。本文旨在探討音樂療法對減輕鼻部術后患者疼痛及焦慮的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年9月～2019年6月我科收治的鼻部手術患者80例為研究對象，按隨機數字表法進行分組，試驗組及對照組各40例。納入標準：①在全麻下行鼻部手術且術后未使用止痛藥物的患者；②年齡≥18歲；③神志清醒，能正確理解問卷內容，知情同意。排除標準：①病情較重，合并有其它疾病導致機體有疼痛的患者；②有聽力障礙的患者；③因疼痛不能忍受而使用止痛藥物的患者；④因各種原因退出調查的患者。兩組患者診斷、性別等一般資料進行比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 対照組

實施常規的鼻部術前術后護理措施，遵醫囑用藥、做好病情觀察，告知注意事項等。

1.2.2 實驗組

在常規鼻部術前術后護理的基礎上實施音樂療法。①術前向患者詳細介紹音樂療法的相關原理、目的、意義以及實施方式等，確保患者知情理解，愿意配合研究。②根據患者年齡、性別、文化程度及音樂喜好等，指導患者下載其喜歡且可以讓其放松的音樂，盡量選擇節奏相對柔和、舒緩的音樂，至少8首，為不影響其它患者，備好耳機，視情況佩戴耳機，音量調節20～40 dB為宜。③手術前30分鐘責任護士督促患者聽音樂30分鐘，緩解患者緊張情緒。指導患者分別于術后第1～2天晨起及夜間入睡前各聽音樂30分鐘。

1.3 觀察指標

術后6 h及第3天兩組患者的疼痛及焦慮情況，調查護理滿意度情況。疼痛評估采用0～10分的數字疼痛評分法。焦慮評估采用焦慮自評量表[2]（self-rating Anxiety scale，SAS），此量表分4級評分標準，包含20個條目，SAS標準分分數越高，表示焦慮程度越重。護理滿意度采用我院編制的優質護理服務滿意度量表進行調查。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0進行統計學分析，計量資料采用±s表示，并用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

兩組患者疼痛、焦慮及護理滿意度情況比較，見表1。

表1 兩組患者疼痛、焦慮及護理滿意度情況比較（分，±s）

表1 兩組患者疼痛、焦慮及護理滿意度情況比較（分，±s）

組別 n 疼痛評分 t P 焦慮評分 t P 滿意度評分術后6 h 術后第3天 術后6 h 術后第3天對照組 40 4.38±1.69 3.40±1.69 2.579 ＜0.05 64.48±4.36 47.53±4.36 -17.379 ＜0.05 90.05±5.99試驗組 40 4.20±1.72 2.60±1.69 4.185 ＜0.05 63.88±4.16 42.03±4.34 23.004 ＜0.05 93.15±4.04 t 0.458 2.115 0.630 5.656 -2.713 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

目前，藥物鎮痛仍是止痛的最主流方式，但其成本較高，同時還具有耐受性、胃腸道反應等不良作用，嚴重的會導致呼吸抑制，所以，臨床上主張多模式的鎮痛理念[3]。音樂療法作為一門新興交叉性的邊緣學科，融合了音樂、醫學和心理學等學科為一體，逐漸被運用于醫學領域，成為治療疼痛的重要輔助手段，且取得不錯的成效。音樂療法的作用機制是通過下丘腦-垂體-腎上腺軸、以及心血管系統、神經系統、消化系統、等多系統之間的交叉活動而發揮作用，調節人體的心理及生理功能[4]。本研究結果顯示，通過音樂療法，試驗組術后第3天的疼痛、焦慮評分顯著較対照組低，護理滿意度評分較対照組高，P＜0.05，說明音樂療法在鼻部術后患者中的應用效果顯著。

綜上所述，音樂療法作為一種廉價、簡便的干預方法，在有效減輕鼻部術后患者疼痛的同時，還可以緩解患者的焦慮情緒情緒，提高臨床護理滿意度，值得推薦使用。