便攜式血糖儀臨床使用管理現(xiàn)狀調(diào)查分析及改進效果評價

常 景，郭淑吟，徐紅櫻

（深圳市南山區(qū)蛇口人民醫(yī)院，廣東 深圳 518067）

便攜式血糖儀的使用，為糖尿病患者的治療提供有利參考，主要通過血糖儀及時掌握患者血糖情況，提供疾病資料的第一手治療[1]。但是便攜式血糖儀在臨床使用中常存在精準(zhǔn)度不足及變異大的缺點，且管理上也存在一些疏漏，這影響便攜式血糖儀的推廣。本研究中，就本院便攜式血糖儀的使用管理現(xiàn)狀進行調(diào)查，并提出合理的改進意見，旨在規(guī)范醫(yī)院便攜式血糖儀的使用，保證檢測治療與醫(yī)療安全，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年6月，對醫(yī)院便攜式血糖儀的使用情況進行調(diào)查，調(diào)查范圍涉及14個臨床科室的186名護理人員。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

涉及問卷進行調(diào)查，參照《醫(yī)療機構(gòu)便攜式血糖檢測儀管理和臨床操作規(guī)范》[2]（下面簡稱“規(guī)范”）設(shè)計調(diào)查問卷，問卷內(nèi)容包括血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、血糖儀維護三個維度，各條目設(shè)置5個小項目，各項目設(shè)置“是”、“否”選項。對186名護理人員進行一對一問卷調(diào)查，發(fā)放186份，回收180份，回收率97.90%。

1.2.2 改進策略

2017年9月，本院針對便攜式血糖儀使用及管理現(xiàn)狀，找出實施過程存在的問題并制定合理的改進措施，具體如下：（1）完善質(zhì)控體系。參照《規(guī)范》及醫(yī)院實際情況，完善便攜式血糖儀管理規(guī)程，包含標(biāo)本采集、血糖監(jiān)測、質(zhì)控規(guī)程、檢測結(jié)果報告等過程，此外規(guī)范科室便攜式血糖儀質(zhì)控手冊。（2）人員培訓(xùn)。在全院范圍開展關(guān)于便攜式血糖儀的使用、操作規(guī)程、管理知識、及質(zhì)控要求，做到科室人人知曉、人人正確操作，讓規(guī)章制度落到實處，同時定期對人員進行檢查及考核，提高管理質(zhì)量。（3）追蹤評價。由護理部護士長、各個科室糖尿病教育人員等組成追蹤檢查小組，對各科室護理人員便攜式血糖儀的改進質(zhì)量進行評價，實現(xiàn)持續(xù)的管理質(zhì)量提高。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對2017年6月便攜式血糖儀使用情況進行統(tǒng)計。（2）以2017年6月為實施前，2017年9月為實施后，實施前后對臨床科室護士血糖測試操作、血糖儀室內(nèi)質(zhì)控及血糖儀維護進行評價，主要統(tǒng)計合格人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0軟件做統(tǒng)計學(xué)結(jié)果分析，計數(shù)資料用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 管理現(xiàn)狀

2017年6月問卷調(diào)查結(jié)果顯示，14個臨床科室便攜式血糖儀使用中，存在如下問題：（1）管理相關(guān)規(guī)章制度實施上存在問題；（2）便攜式血糖儀室內(nèi)質(zhì)控、評價標(biāo)準(zhǔn)有待完善；（3）廠家售后服務(wù)不到位，出現(xiàn)質(zhì)量問題不能及時解決；（4）護士對血糖儀質(zhì)控知識掌握不深入。

2.2 改進效果

實施后醫(yī)院對便攜式血糖儀使用及管理的合格率顯著高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 實施前后醫(yī)院便攜式血糖儀改進效果比較

3 討 論

便攜式血糖儀是有效的血糖監(jiān)測儀器，該設(shè)備的應(yīng)用有效滿足住院糖尿病患者隨時掌握自身血糖水平的需求，指導(dǎo)診療范范的調(diào)整，使血糖控制在達(dá)標(biāo)范圍。

然而，受諸多因素的影響，便攜式血糖儀在實際的使用中，存在一些使用及管理問題，這對檢測效果產(chǎn)生巨大影響[3]。比如血糖儀使用管理上存在缺陷，在實際的使用中，護士不能嚴(yán)格查找規(guī)范使用及管理血糖儀，這樣造成血糖檢測結(jié)果受影響；血糖儀使用人員的操作不合理引起不合格情況等。對于管理不合理情況，在分析使用管理問題的基礎(chǔ)上，醫(yī)院通過認(rèn)真分析存在的相關(guān)問題，制定且完善便攜式血糖儀的臨床使用管理制度，對便攜式血糖儀的使用進行合理的改進，旨在保障血糖檢測質(zhì)量及患者的安全。在改進管理策略上，主要包括建立血糖儀的使用質(zhì)控體系；加強人員培訓(xùn)，提高血糖儀的使用合理性；強化管理規(guī)范的追蹤評價，實現(xiàn)管理提高的持續(xù)提高。在本次研究中，對本醫(yī)院便攜式血糖儀的使用管理情況進行了分析，結(jié)果顯示血糖儀的使用上，存在血糖儀科內(nèi)質(zhì)控不到位、質(zhì)控與評價標(biāo)準(zhǔn)待完善、廠家售后服務(wù)不到位及血糖儀質(zhì)控知識掌握不深入等4個方面的問題，而在對便攜式血糖儀的使用進行改進后，結(jié)果也顯示醫(yī)院對便攜式血糖儀使用與管理的合格率顯著高于實施前，這提示改進效果理想。

綜上所述，對便攜式血糖儀的使用，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有問題制定科學(xué)的改進策略，可使醫(yī)院對血糖儀的管理合格率提高，為糖尿病患者的臨床治療提供有力幫助，保證患者生命健康，因此值得在臨床中大力推廣使用。