脛腓骨骨折切開復位內固定術進行圍手術期的護理效果及并發癥發生率影響觀察

朱 筍

（沛縣中醫院骨科，江蘇 徐州 221600）

脛腓骨骨折是臨床中一種常見的骨折類型，由直接或間接暴力造成，臨床癥狀多表現為畸形、活動受限、腫脹、局部疼痛等[1]，切開復位內固定術目前臨床上常用的治療方式，治療效果好，但是在圍術期如果護理不當，則會影響手術的成功率，也會引發較多的并發癥，對患者在行切開復位內固定術圍手術期實施優質的護理干預，將會對患者治療康復產生很大的影響。因此我院對收治的脛腓骨骨折120例圍手術期患者進行分組研究觀察，取得了較好的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2018年7月期間我院收治的120例脛腓骨骨折圍手術期患者作為研究對象，隨機將患者均分為對照組和觀察組兩個小組并實施不同的護理方式。對照組中，男性36例，女性24例，年齡23～75周歲，平均年齡（43.6±5.6）周歲。觀察組中，男性患者35例，女性患者25例，年齡,21～76周歲，平均年齡（45.7±5.3）周歲。納入標準：所有患者均被確診脛腓骨骨折；且具有手術指征；需要接受切開復位內固定術治療；精神狀態正常；無嚴重肝腎等臟器功能障礙；無惡性血液疾病、嚴重傳染性疾病；患者及家屬知情并簽署同意書。兩組患者一般資料差異較小（P＞0.05），此研究有意義。

1.2 護理方法

（1）對照組采用常規護理。包括嚴密監測患者的各項生命體征和病情變化，協助患者完成各項基礎檢查，定期對病房進行清掃消毒，及時調節室內的溫濕度和空氣質量等。

（2）觀察組則實施圍手術期護理干預。

①術前護理：接受切開復位內固定術的患者，因身體受到較大創傷，產生呼吸困難、疼痛等問題，易產生煩躁、消極的負面情緒，護理人員要充分了解患者的心理活動和具體想法，及時對患者進行心理疏導，可對患者進行健康教育，使其了解手術的具體流程和治療原理，可向患者講述成功治愈的病例，增加患者的康復信心，可講述幽默有趣的故事段子分散患者注意力，使其正確對待疼痛感，放松緊張的心情[1]；術前患者的肢體通常會腫脹嚴重，護理人員應當協助患者抬高肢體，給予跟骨牽引，固定兩側腳跟時加襯海綿墊，且要注意觀察患者指端的溫度、顏色，為防止出現壓瘡，促進局部血液循環，在觀察并確定無神經損傷的情況下可對患者進行按摩[2]。

②術后護理：術手術結束后及時檢查患者的各項生命體征，患者病情穩定之前，每30 min均要觀察一次，正確固定復位后的肢體，將傷肢抬高以促進血液回流，根據具體情況決定抬高高度，及時與患者交流，通過交談了解患者的不適癥狀，并作出積極的干預，觀察術后患者手術創傷口變化，及時跟換敷料，做好傷口防治工作，如傷口滲血嚴重，則及時通知醫師進行處理；指導患者使用呼吸法來緩解疼痛[3-4]。

③并發癥預防：保持病房的整潔，指導患者主動咳嗽以防肺內感染，切口敷料要保持無菌干燥，以防感染，跟換輔料時嚴格按照無菌操作流程，密切觀察患者傷肢末端皮膚的溫度、顏色，以及對感覺進行詢問等[4-5]。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者護理前后的疼痛視覺評分(VAS)。納入標準：參照VAS視覺模擬評分表進行評定：滿分為10分，分數越高代表疼痛度越高。

（2）對比分析兩組患者術后并發癥的發生情況[4]。

1.4 統計學方法

以SPSS 23.0對兩組的數據進行統計分析，疼痛視覺模擬評分評分用（±s）表示，使用t檢驗方法，并發癥的發生率用n（%）表示，使用x2檢驗，均以P＜0.05，具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理前后的疼痛等級評分對比

護理前兩組患者的疼痛都較高，護理后兩組患者疼痛等級均有所下降，觀察組患者較護理前有明顯下降，且與對照組有明顯差異，如表1所示，（P＜0.05）

表1 兩組患者護理前后疼痛視覺模擬評分比較（±s，分）

表1 兩組患者護理前后疼痛視覺模擬評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 護理后對照組 60 8.07±1.29 6.23±1.06觀察組 60 8.16±1.23 4.18±0.94 t-- 0.391 11.208 P-- 0.696 0.000

2.2 對比分析兩組患者術后并發癥的發生情況

對照組患者出現3例切口感染，1例肺部感染，3例傷口愈合延遲，并發癥率11.7%；觀察組出現1例切口感染，并發癥率1.7%，x2值為4.821，P值為0.028。

3 討 論

脛腓骨骨折是骨科常見的骨折形式，對患者的生活質量帶來極大影響，目前臨床上治療脛腓骨骨折的主要方式為切開復位內固定術，但其術中會出現疼痛、腫脹等不良因素，嚴重的限制了患者的活動能力[6]，如果護理不當，還會出現各種并發癥，影響治療康復效果，對圍手術期患者實施優質有效的護理干預手段，首先糾正患者的負面情緒，增強其治療積極性，對其進行健康教育，使其了解切開復位內固定術的治療機理，正確面對疼痛；其次在術后，對患者的生命指標病情變化進行嚴密監測和觀察，對切口進行護理，針對高發的并發癥進行預防護理。結果顯示，護理前兩組患者的疼痛都較高，護理后兩組患者疼痛等級均有所下降，觀察組患者較護理前有明顯下降，與對照組有明顯差異；且對照組患者并發癥率（11.7%）明顯高于觀察組（1.7%）。

綜上所述，對行切開復位內固定術脛腓骨骨折患者進行圍術期護理干預，能夠有效緩解患者的疼痛，促進康復效果，值得在臨床推廣應用。