手術室護理、循證護理聯合應用于腹腔鏡膽囊切除術患者對其術后康復的影響分析

何茗業

（蕪湖市第二人民醫院，安徽 蕪湖 241000）

腹腔鏡下膽囊切除術是一種常用的微創外科技術，被認為是膽囊疾病的首選治療方案。但在治療過程中，為確保手術順利完成，應加強護理干預，尤其是針對常見的并發癥，因收集關護理實證，確保有證可依、有據可循，為患者提供循證護理。本文將對腹腔鏡膽囊切除術患者聯合應用手術室護理、循證護理，并分析其對患者術后康復的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2018年8月，到我院進行腹腔鏡膽囊切除術治療的84例患者。采取隨機數字表法，將患者分為兩組。觀察組42例，男性27例，女性25例，年齡（36.94±7.58）歲。對照組42例，男性28例，女性24例，年齡（37.04±7.62）歲。

1.2 方法

對照組患者采取常規手術室護理，包括做好術前準備，向患者介紹腹腔鏡手術優越性，引導患者以積極的態度面對治療；做好手術準備，將腹腔鏡系統調試好，加強器械管理，術前20 min，對手術區進行整理，將手術器械按順序擺放；手術時應集中注意力做好配合，準確傳遞手術器械，監測血壓、尿量，嚴格控制輸液速度，術后及時告知患者手術情況及手術注意事項。在此基礎上，觀察組患者采取循證護理，通過查閱文獻、總結工作經驗，提出詢證問題，并尋找循證支持，針對常見的并發癥制定循證護理方案，具體包括：（1）預防膽道損傷、膽漏：損傷原因主要為電凝鉤燒傷或其他操作損傷，應嚴格控制引流管液體量及性質，妥善固定引流管，避免發生扭曲、變性，觀察患者腹部體征，發現肌緊張、反跳痛、腹痛等癥狀應立即告知醫生處理；（2）預防惡心腹脹、肩部疼痛，主要原因為CO2殘留對內臟神經產生刺激作用引起，應加強氧分壓監測，適當增加氧流量，促進代謝物排除，做好胃腸減壓，減輕腹脹等不適癥狀；（3）腹腔內出血：主要是由于手術操作不當引起，應對患者的生命體征進行密切監測，發現肢端或面色蒼白、血壓迅速下降患者應立即告知醫生處理。

1.3 評價標準

對比兩組患者的不良反應發生率，包括肩部疼痛、腹腔內出血、膽道損傷、膽漏等。

1.4 統計學方法

采取SPSS 21.0進行數據處理，肩部疼痛、腹腔內出血發生率等計數資料以（%）表示，采取x2檢驗，P＜0.05表示差異，有統計學意義。

2 結 果

觀察組患者不良反應發生率為7.14%，對照組為26.19%，差異明顯（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良反應對比[n（%）]

3 討 論

腹腔鏡手術是治療膽囊結石、膽囊炎的首選術式，創傷小、瘢痕小、恢復快，在腹腔鏡直視下，能夠準確分離腹腔粘連，同時對腹腔并存疾病進行診治，手術效果良好。盡管如此，患者行腹腔鏡手術后依然可能出現多種不良反應，其中，肩部、肋間、腹部、膈下非切口疼痛是術后最常見的不良反應，主要是由于殘留的CO2 被吸收，導致CO2膈下積聚，引起雙膈神經反射性疼痛，多發生于術后12～24 h，嚴重影響患者舒適度及康復效果[1]。

循證護理是在循證醫學理念指導下，通過分析實際情況，收集相關循證支持，能夠為患者提供最佳護理。以往有報道稱[2]，對患者采取循證護理能夠減輕患者疼痛程度，改善患者焦慮情緒，提高患者術后舒適度。在本次研究中，觀察組患者不良反應發生率為7.14%，對照組為26.19%，差異明顯（P＜0.05），提示在手術室護理基礎上聯合循證護理能夠減少術后不良反應，提高康復效果，加速患者康復速度。在護理時，應根據取得循證醫學證據，做好術前準備及術中護理配合，精準把握每個護理環節，提高護理的預測性，從而采取針對性的防范措施。

綜上所述，對腹腔鏡膽囊切除術患者采取手術室護理、循證護理聯合護理，能夠減少不良反應發生，提高術后康復質量。