互動達標理論在腰椎間盤突出癥患者心理護理中的作用

鄭勇玲　王紅麗　王華麗

【摘要】 目的：探究互動達標理論在腰椎間盤突出癥患者心理護理中的應用價值。方法：筆者所在醫院骨科2017年1月-2018年1月共收腰椎間盤突出癥患者78例，借助電腦隨機表法分為對照組及觀察組，各39例。對照組實施常規心理護理，觀察組實施互動達標心理護理模式，對比兩組護理效果。結果：護理前兩組各項評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，家庭關懷指數明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：對腰椎間盤突出癥患者實施互動達標心理護理可降低焦慮及抑郁指數，提升患者家庭關懷。

【關鍵詞】 互動達標理論; 腰椎間盤突出癥; 心理護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.26.022 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2019）26-00-02

The Effect of Interactive Compliance Standard Theory in Psychological Nursing of Patients with Lumbar Disc Herniation/ZHENG Yongling，WANG Hongli，WANG Huali//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（26）：-53

【Abstract】 Objective：To explore the application value of interactive compliance standard theory in psychological nursing of patients with lumbar disc herniation.Method：From January 2017 to January 2018，a total of 78 patients with lumbar disc herniation were enrolled in the department of orthopaedics of our hospital，and patients were divided into the control group and the observation group with the help of computer random table method，39 cases in each group.The control group carried out conventional psychological nursing，while the observation group carried out interactive reaching the standard psychological nursing mode.The nursing effect between the two groups were compared.Result：The scores of the two groups were compared before nursing，and the differences were not statistically significant（P>0.05）.The SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group，but the family care index was significantly higher than that of the control group，and the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The implementation of interactive compliance standard psychological nursing for patients with lumbar disc herniation can reduce the patients anxiety and depression index and improve their family care.

【Key words】 Interactive compliance standard theory; Lumbar disc herniation; Psychological nursing

First-authors address：Xiangyang No.1 Peoples Hospital Affiliated to Hubei University of Medicine，Xiangyang 441000，China

互動達標理論強調堅持以患者為中心，加強護患溝通合作的護理原則[1]。該護理可通過護患雙方溝通共同達到最終目標，使患者達到最佳身心狀態[2]。腰椎間盤突出癥患者術后常伴有焦慮及抑郁心理問題，過分擔憂術后肢體功能恢復[3]。常規心理護理可為患者提供健康宣教及心理安撫，但應用效果不及預期。多有學者報道，互動達標心理護理模式應用價值高于常規心理護理。因此，本文就互動達標心理護理模式探究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院骨科2017年1月-2018年1月收治的腰椎間盤突出癥患者78例。納入標準：經后路椎間盤鏡手術、經皮椎間盤切吸術、經皮低溫等離子射頻消融髓核成形術治療。排除標準：溝通障礙、重要臟器病變。借助隨機表法分為對照組及觀察組，各39例。觀察組男20例，女19例;病程2～5年，平均（3.5±1.5）年。對照組男21例，女18例;病程1～6年，平均（3.1±2.1）年。兩組一般資料對比，差異均無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規心理護理，予對癥支持、健康教育、基礎護理、注意事項告知等護理。評估患者心理壓力后經護理人員開展常規心理疏導，若無效可囑患者家屬開導。觀察組實施互動達標心理護理模式。（1）評估。①護理人員可增加與患者之間的語言、知識及人文關懷互動，評估患者認知功能及心理狀況的同時建立良好護患關系。②引導家屬增加與患者的溝通交流，消除患者疾病負性情緒。（2）診斷。依據SAS評分、SDS評分及家庭關懷指數評分對患者的焦慮、抑郁情緒及家庭功能進行診斷，以SAS評分>50分、SDS評分>53分、家庭關懷指數<7分為心理問題診斷標準。（3）計劃。護理人員可根據評估、診斷結果為患者制定護理計劃。計劃實施前可增加與患者及家屬溝通交流，詢問意見后方可推行。（4）執行。①設定目標。近期目標：改善患者因疾病所致的焦慮、抑郁等負性情緒;遠期目標：指導患者自我調整心理問題，提升生活質量。②建立護理團隊。采用1對1制度，每名患者指定1名責任護士分管，依照計劃執行臨床護理。護理互動可多途徑開展，如面談、文字、互動等。③落實護理干預措施。焦慮：護理人員通過溝通詢問患者從事職業，個人愛好，焦慮來源等問題，在此過程中融入言語護理及肢體行動安撫等護理技能。向患者以圖冊、小視頻、微信公眾號推文閱讀等方式介紹腰椎間盤突出癥治療后癥狀改善情況，消除患者內心芥蒂。做好疾病健康教育，告知患者正確治療途徑、藥物種類、預后情況等。選取晴朗天氣與患者外出散步，及時互動，消減疾病情緒。抑郁：與患者溝通、聆聽輕音樂，緩解疲勞。后由護理人員與患者溝通輕音樂播放時的遐想，增進彼此感情。指導患者以呼吸調節法、心理暗示法平穩心態，減輕抑郁狀態。依照患者興趣安排活動，如剪紙、讀報等。護理人員參與活動中，與患者溝通活動期間感受。護理人員可就每日飲食表內容與患者探討，制定飲食單，增加香蕉、南瓜、全麥面包等飲食。家庭關懷：護理人員指導患者及家屬參與“數數字”游戲，所有家屬圍成一圈，共同數1～50，若遇7及倍數可拍巴掌跳過，數錯者可懲罰唱一首歌。護理人員組織患者及家屬開始“七拼八湊”游戲，每人面前擺放眼鏡、手表、皮帶、襪子、口紅等，所有人員觀看面前物品30 s，后蒙眼拿物品，拿錯者可行臉部貼紙條懲罰。第五，評價。完成護理后依照SAS、SDS、家庭關系指數問卷評定護理效果。若均達標可進行下一階段護理，若未達到目標可及時尋找原因，修改相關內容，再次實施。本次共干預3個月，1個月為1療程，共3療程。以SAS評分、SDS評分<40分，家庭關懷指數>7分為達標[4]。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組SAS評分、SDS評分及家庭關懷指數差異。（1）焦慮采用SAS（焦慮自評量表）評定，為百分制，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，>69分為重度焦慮，分數高則焦慮重[5]。（2）抑郁采用SDS（抑郁自評量表）評定，為百分制，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，>72分為重度抑郁，分數高則抑郁重[6]。（3）家庭關懷指數指個別家庭成員對家庭功能滿意情況，經APGAR量表的適應度、合作度、成熟度、情感度及親密度進行評定，10分制，0～3分為家庭功能嚴重障礙，4～6分為家庭功能中度障礙，7～10分為家庭功能良好，分數高則家庭功能好[7]。

1.4 統計學處理

數據經統計學軟件SPSS 21.0分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前觀察組SAS評分、SDS評分、家庭關懷指數分別為（76.51±2.63）、（78.91±3.17）、（6.03±1.57）分，與對照組比較差異均無統計學意義（P>0.05）。護理后觀察組SAS評分、SDS評分為（37.19±2.11）、（38.71±3.13）分，均低于對照組，家庭關懷指數為（7.93±2.07）分，高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

互動達標心理護理重點是通過護理人員的輔助，構建護患溝通橋梁，鼓勵患者主動參與護理過程與實現最佳健康狀態，幫助患者維持個體健康，實現家庭角色恢復[8]。常規心理護理流程化嚴重，多行口頭心理疏導，較少關注患者家庭角色及護理效果改善情況[9]。而互動達標心理護理可經雙方互動，實現對患者心理疏導，應用優勢如下。第一，對焦慮患者實施運動護理可增進雙方感情，經有氧運動加速代謝，消減心理壓力[10]。第二，對抑郁患者實施呼吸調節法、心理暗示法及音樂療法互動可維持神經系統興奮，促進機體分泌激素、酶類及酰膽堿類，提升血液流量及神經細胞活性，提升機體免疫力[11]。輔助剪紙、看報等活動可提升患者關注度，減緩神經疲勞，放松肌肉，舒緩緊繃心態。第三，家庭游戲互動可拉近患者與家屬距離，創建家庭和諧氛圍，恢復患者家庭角色[12]。“數數字”游戲及唱歌可鍛煉患者腹式呼吸，加速術后腸胃功能恢復。后經評價判斷是否需調整護理方案，重新開展護理工作，充分符合“互動達標”理念，有效保證心理護理落實效果。本研究結果表明，護理后觀察組SAS評分、SDS評分均低于對照組，家庭關懷指數高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。互動達標心理護理模式需要護理人員具備高素質、高溝通技能。因此，日后科內需加強護理人員的培養，為推動互動達標心理護理模式做鋪墊。

綜上所述，互動達標心理護理可降低腰椎間盤突出癥患者焦慮及抑郁等不良情緒，提升患者家庭關懷指數。

參考文獻

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（收稿日期：2019-04-09） （本文編輯：李盈）