個體化護理在宮外孕手術患者護理中的應用

王夢楠，徐小云*

（南京市婦幼保健院，江蘇 南京 210000）

宮外孕是婦科常見的一種異位妊娠疾病，它是指受精卵附著在子宮腔以外的位置，多與輸卵管、子宮等的炎癥腫瘤或放置了宮內節育器相關[1]。隨著時代的變化，當前女性的人口流產率和盆腔感染率均上升，從而導致宮外孕的發生率提高，宮外孕通常包括保守治療和手術治療兩種干預方法，保守治療可以較好的維持輸卵管的正常排卵功能，而手術治療則需要切除一側輸卵管，可能會對患者的繼續妊娠造成影響，給患者的身心造成了很大的傷害，甚至對有強烈妊娠渴望的婦女造成了焦慮和抑郁等負面情緒[2]。本文擬通過個體化的護理方式，探討其對宮外孕手術患者的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便抽樣本科2017年7月～2018年8月間的所有宮外孕手術產婦共200例，按照隨機數字法分為對照組和實驗組，各100例。兩組產婦的一般資料，如年齡，文化水平，社會支持程度等比較，差異無統計學意義。

1.2 干預方法

對照組按宮外孕手術患者常規護理干預：具體包括婦科一般護理常規；做好病情觀察，按時巡視病房，傾聽患者主訴，出現內出血征兆按婦科急腹癥護理常規；手術治療者，根據手術、麻醉方式選擇相應的護理常規；常規心理護理；知道患者出院后加強營養，注意休息；保持會陰清潔，防止感染；禁盆浴、性生活1個月，遵醫囑定期復查隨訪，再次妊娠時及時就醫。

實驗組在宮外孕手術患者常規護理的基礎上，實施個體化護理指導，重點關注有生育要求的被迫切除一側輸卵管的年輕女性，重點在于緩解其對是否能繼續生育的焦慮和不安除向其講述宮外孕的發病原因和機制，治療方法外，還要重點安撫患者，幫助其建立再次妊娠和分娩的信心，告知其另一側輸卵管仍然可以維持繼續排卵至宮腔，以及向病人宣教一些輔助生殖技術，及時緩解和消除其失落和不安感。

1.3 觀察指標

（1）對宮外孕手術治療患者，在確診治療方法時和出院時分別采用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對婦女進行評分[3]，此2項量表均為國際通用量表，并在我國廣發使用，具有較好的信度和效度，2項量表均包含20個條目，分值給分越好，代表患者的負性情緒越嚴重。

（2）采用全院統一的護士滿意度調查表，請患者對護理服務進行打分，分為“滿意，較滿意，較不滿意，不滿意”四個選項。

1.4 統計學方法

2 結 果

（1）2組患者出院時SAS評分與SDS評分均顯著改善，實驗組顯著好于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)，見表1。

（2）2組患者滿意度比較，實驗組患者對護理服務的滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 兩組患者護理情緒比較（±s）

表1 兩組患者護理情緒比較（±s）

注：與護理前比較，*P＜0.05;與對照組比較，#P＜0.05

組別 SAS評分 SDS評分確定手術治療時 出院時 確定手術治療時 出院時對照組（n=100） 51.2±4.2 48.6±3.2* 47.2±4.8 43.2±6.7*實驗組（n=100） 50,9±2.7 40.2±3.9*# 47.1±3.1 39.9±5.1*#

表2 兩組患者滿意度比較

3 結 論

宮外孕目前在婦科疾病的發生率中普遍提高，具有起病急，進展快等特點，而隨著年輕育齡女性宮外孕患病率的提高，他們對疾病的認知水平低，心智也相對不成熟，往往導致心理適應差，無法接受事實，盲目或者焦慮不安[4]。而研究表明，宮外孕手術患者的術前術后的焦慮水平嚴重影響著疾病的預后，而對于有再生育要求的患者，良好的情緒是妊娠的必備條件[5]。因此，降低宮外孕手術治療患者的焦慮和抑郁及其重要。本研究通過將個體化護理引入到宮外孕手術患者的護理中，針對個體化情況，對癥進行心理指導和健康教育，旨在最大程度上降低產婦的焦慮和抑郁，結果表明，患者經過了護士有針對性的個體化指導，心理愉悅度得到改善，滿意度提高。

婦科疾病相較于其他疾病更具有隱私性，加之年輕患者的增多，患者和護士之間的溝通往往浮于表面，患者內心深處的想法和心態常常被有意無意忽視，因此，婦科專科護理治療有待提高[6]。本科通過將個體化護理引入到宮外孕手術治療患者中，護士對患者更加深入的了解和溝通，是患者更容易建立起對護士的信任感，可以更好的向護士傾訴和咨詢，有利于護患關系的發展，更有利于提高婦科專科護理質量，通過對患者的用心個體化指導，使患者有更好的心態，積極的配合醫護的治療，降低了術后并發癥的發生。