高齡前列腺癌病人圍術期護理效果研究

王順嫻

（佛山市第一人民醫院泌尿外科，廣東 佛山 528000）

前列腺癌治療的最佳手術就是腹腔鏡前列腺癌根治術，因患者年齡較大，各項臟器功能衰減，導致手術的成功率又降低的了一分，并且在手術后引發并發癥的幾率也進一步加大[1]。為了使患者的并發癥發生幾率降低，可以給予相應的護理干預。為此，我科選取收治的68例高齡前列腺癌患者，對其實施不同護理模式的效果進行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

68例高齡前列腺癌患者均來源于我院2017年3月～2018年3月期間所收治的，所有患者均直腸指診、血清前列腺癌特異性抗原（PSA）和經直腸超聲檢查確診為前列腺癌，且患者知情同意；排除伴有高血壓、糖尿病患者。將其隨機分為觀察組和對照組各34例，對照組平均年齡（76.0±6.0）歲；觀察組平均年齡（77.0±6.0）歲。兩組患者的基本情況相比，P＞0.05，有比較性。

1.2 方法

對照組接受本院的基礎護理，主要根據醫囑對患者進行用藥護理。

觀察組接受本院的護理干預，（1）心理護理：與患者進行交流與溝通，對其看事物和認識事物的偏執心理進行糾正，并消除其消極心理，讓患者在心理上有一定的安慰；并且護理人員可以選擇一些比較輕松的話題與患者進行交流，從而有效的轉移患者的注意力[2]。對病患家屬多多鼓勵，加強對病患的交流，從而讓患者有更好的心態對面對手術。（2）術前護理：患者在術前要接受多項檢查，并且因為患者的年齡比較大，思考和理解能力也比較差，所以在完成檢查以后護理人員要及時將結果告知告知患者。在接受手術前一天要禁止晚食，在凌晨十二點以后禁水，并且在手術前一天下午要對患者的腸道進行清理，服用恒康正清，護理人員要根據醫囑幫助患者在兩個小時內分次服完，然后在晚上或者凌晨對患者進行清腸，在清腸的時候要放輕動作，不能損傷肛周圍的皮膚，在完成以后起身的時候要慢，避免摔倒[3-4]。（3）術后護理：要時刻觀察患者的生命體征變化、意識變化，如果有異常要及時向醫師回報；在剛完成手術的時候，給患者的床位形態改成去枕平臥，保持六個小時，并將頭偏向一側，使呼吸道保持暢通，避免引發吸附性肺炎。在完成手術以后要給患者置留導尿管，并且要保證導尿管暢通，一般導尿管要在患者的身中置留十天左右，護理人員要實時對尿液顏色進行觀察，并且對管道進行固定，位置要比出口低，同時要有一定長度。在幫助患者翻身的時候動作一定要輕緩，避免導尿管脫落。

1.3 臨床觀察指標

觀察記錄觀察組和對比組患者并發癥情況，并制定滿意度調查表，調查患者的滿意程度，滿分為100分。非常滿意為＞80分；滿意為60～80分；不滿意為＜60分。

1.4 統計學分析

以SPSS 20.0軟件處理，計數資料（%），檢驗為x2；計量資料（±s），檢驗為t，P＜0.05，存在統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理后并發癥發生情況比較

觀察組35例患者在完成手術后并沒有發生尿失禁、尿道吻合口狹窄、勃起功能障礙等并發癥，對照組35例患者在完成手術后有3例發生了并發癥，發生率為8.57%。觀察組并發癥發生率要明顯低于與對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者滿意度比較

兩組滿意率相比較， 觀察組比對照組高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討 論

到目前為止都沒有明確前列腺癌的病因，與基因改變可能有關系，如雄激素受體相關基因的改變會導致前列腺癌的患病風險增高。而生活環境和飲食都有可能導致基因發生改變，基因改變的越多前列腺癌發生的概率也越大，風險也就越大。而遺傳前列腺癌發生的概率十分小。對前列腺癌患者術前和術后都要實施護理干預，在術前，可以根據患者的心理狀況有針對性的進行前列腺癌相關知識的教育，使患者對該病有更深入的了解，明白其治愈情況，從而使得患者的不確定感得到有效的緩解。對前列腺癌患者的焦慮和抑郁等心理進行了解，使患者有正確的心態，并且要引導患者有正確的應對方式，用樂觀和積極的心態去接收護理與治療。在術后，要實時觀察患者的生命體征變化，保證其心率、血壓以及呼吸正常，并對患者的控尿功能的恢復進行護理，從而改善患者的生活質量.本次研究顯示，觀察組并發癥發生率明顯低于與對照組,滿意率比對照組對照組高。

綜上，將護理干預應用于前列腺癌患者圍手術期，降低患者并發生的發生率，使患者對護理工作的滿意程度得以提高。