血管內栓塞治療顱內動脈瘤圍手術期護理

張娟娟，陳曉艷，毛益萍

（南通大學附屬醫院神經外科，江蘇 南通 226000）

顱內動脈瘤為臨床常見腫瘤疾病，該疾病在臨床具有極高發病率和死亡率，若治療不及時，嚴重威脅患者生命安全[1]。目前臨床對于該疾病一般以血管內栓塞治療為主，為了能夠提高治療效果、降低并發癥發生率，加強其圍手術期護理十分必要，從而促進其早期恢復身體健康[2]。本研究通過分析圍手術期護理的優勢，并對其效果進行探討，詳情見下文描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將顱內動脈瘤患者列為本次研究對象，共收治50例，收治年限在2016年度至2019年度間，觀察組25例、對照組25例。納入標準：均符合顱內動脈瘤診斷標準。排除標準：由于個人原因中斷研究[3]。觀察組男10例、女15例，年齡37～55歲，平均（46.21±1.02）歲。對照組男11例、女14例，年齡38～55歲，平均（46.95±1.54）歲。兩組各項資料無差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規護理。在患者治療期間采取常規護理，告知患者疾病各項知識。觀察組實施圍手術期護理。1.術前護理：①心理護理：護理人員應加強與其溝通，對其心理變化進行密切觀察，給予患者針對性心理疏導，介紹成功案例，使其樹立康復自信，提供配合度。②術前準備：術前完善各項檢查，并叮囑患者禁食進水，術前半小時給予其10 mg地西泮，行肌內注射治療，并為患者建立靜脈通道[4]。2.術中護理：取患者平臥位，并使患者頸部和頭部呈同一水平線，對患者四肢采用約束帶進行固定，將穿刺部位充分暴露；為患者留置導尿管，準備好肝素稀釋液，對肝素化時間進行記錄，及時補充肝素。3.術后護理：待患者生命體征恢復平穩狀態后，將患者送入監護病房中，監測患者肢體活動變化、意識情況，若上述情況發生異常應及時通知醫生；叮囑患者保證絕對臥床休息，時間24小時，觀察患者雙側肢體穿刺部位有無滲血情況，并觀察其足背動脈搏動和色澤，一般45分鐘一次。

1.3 觀察指標

觀察組、對照組各項指標進行比較，指標包含：焦慮和抑郁評分、并發癥情況。

焦慮、抑郁兩個量主要由14個項目組成，其中每個量表分別采用7個項目實施評定，在焦慮量表中主要以突出神經癥的神經癥狀為主，1.感到緊張、2.有些害怕感覺、3.心理具有擔憂想法、4.能舒適的坐著、感到放松、5.由于害怕而發抖、6.具有動蕩不安感覺、7.突然感覺到恐慌。而在抑郁量表評定中主要以抑郁、愉快感缺乏或者精神遲滯為主：1.依然樂于做過去喜歡事情、2.能看到事情好笑的一面、3.感到高興、4.感覺到精疲力竭、5.對自身外表失去興趣、6.懷著欣喜心情期待事情、7.能了解廣播的電視各項節目，在量表中反向提問條目一共具有6條、而焦慮量表中1條、抑郁量表中具有5條。

1.4 統計學方法

使用SPSS 26.0統計軟件分析，計量資料進行檢驗，用t值檢驗，計數資料檢驗，用x2值檢驗，兩組各項指標中存在差異，P＜0.05。

2 結 果

2.1 對比2組焦慮和抑郁評分

護理后觀察組焦慮、 抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組的焦慮和抑郁評分比較（±s，分）

表1 兩組的焦慮和抑郁評分比較（±s，分）

組別 焦慮 抑郁觀察組 護理前 15.23±1.25 15.99±1.52護理后 6.25±1.02 6.85±1.56對照組 護理前 15.85±1.02 15.85±1.02護理后 12.28±1.23 11.02±1.85

2.2 比較兩組并發癥情況

觀察組并發癥發生率4.00%低于對照組3 2.00%，P＜0.05。見表2。

表2 2者并發癥情況的比較

3 討 論

顱內動脈瘤為引發蛛網膜下腔出血的重要因素，也是導致患者預后不良的主要因素。圍術期護理主要是對患者術前、術中以及術后的護理，術前通過加強心理疏導，同時通過完善術前準備，預防術中不良事件的發生；對患者生命體征實施密切觀察，降低并發癥的發生，促進手術順利進行；術后加強巡視力度，若患者引起不良情況或異常，及時采取針對性方式，保障患者安全[5]。

本文研究數據顯示，觀察組并發癥發生率低于對照組，P＜0.05。

綜上，血管內栓塞治療顱內動脈瘤的同時加強其圍手術期護理，不僅能改善不良情緒，還能降低腦梗死以及顱內再出血等并發癥，保障患者健康安全。