整體護理輔以中醫艾灸技術對大腸癌術后患者胃腸功能及生存質量的改善作用

徐琳艷

（贛榆區中醫院，江蘇 連云港 222100）

大腸癌為多發性消化道惡性腫瘤，通常需采用根治性手術予以治療，但受手術侵襲、患者不良心理、以及疾病本身所產生的影響，臨床多表現為排氣時間延長、消化不良、腸蠕動欠佳等胃腸功能障礙，使生存質量顯著下降[1]。單純采用西醫護理展開干預，雖可發揮改善病情作用，但在將胃腸運動抑制狀態快速解除方面價值有限。祖國醫學觀點，患者在術后因氣血兩虛，進而致腸胃氣血煦濡喪失，大腸滋潤程度欠佳，最終臟腑失調，并有腸梗阻、不規則腹脹等問題出現，阻礙到康復進程[2-3]。艾灸為中醫重要護理技術，可通過調和氣血，來促進胃腸功能恢復，提高生存質量。本次研究就艾灸的輔助應用價值展開探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對罹患大腸癌手術治療的40例患者予以選取，均為2016年11月～2019年11月期間我院腫瘤科收治，應用用數字表抽取法進行隨機分組。其中觀察組20例，男性13例，女性7例，年齡抽取范圍為43～77歲，平均（61.92±4.83）歲；直腸癌8例，結腸癌12例。對照組20例中，男性12例，女性8例，年齡抽取范疇45歲～76歲之間，平均（61.78±4.79）歲；直腸癌10例，結腸癌10例。組間自然信息可比（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組針對所選大腸癌病例，在術后單純施以西醫整體護理干預，具體內容包括：（1）心理干預：術后患者因疼痛、過于擔心病情，加之需承受高昂醫療費用，多有負性情緒。需與之建立良好溝通，評估心理特征，協同家庭和社會，共同給予患者足夠的關愛，以促其獲得愉悅的體驗，保持樂觀的心態，進而全身心投入后續的康復。（2）環境干預：營造溫馨、安靜、舒適的環境，濕度于55%～65%范圍內控制，溫度于22～24℃控制，保持床單位干燥、潔凈。（3）基礎干預：加強生命體征監測力度，完善切口和管道護理，防范感染事件。（4）飲食干預：禁食者，可提供腸外營養支持；可進食者，以高蛋白、高熱量、維生素含量豐富的食物為宜，避免攝入刺激性食物和易產生脹氣類的食物。（5）康復訓練：適度按摩肢體，掌握胸式呼吸方法，若病情許可，可床上開展適宜的運動，以對下肢靜脈血栓形成或腸粘連進行防范。

觀察組：本組在西醫整體護理干預的基礎上取中醫艾灸技術輔助應用。即手術結束6 h后，指導并協助患者調整至平臥位，將足三里穴充分暴露，艾灸柱點燃，并于足三里穴位懸掛，與皮膚保持2～3cm的距離，以患者自覺有滲透擴散感、溫熱感為宜，注意皮膚需無灼痛，可略有紅暈。并對雙側足三里穴針灸，每側時間為10～15 min，需將艾灰隨時彈掉，以防范燙傷事件。每日1次，持續艾灸3 d。

1.4 觀察指標

（1）觀察并對比組間醫護有效率；（2）觀察并對比組間胃腸功能指標恢復情況，包括禁食時間、首次排便時間、腸鳴音恢復時間、固體食物攝入時間、住院天數；（3）對比兩組生存質量，即應用中文版健康狀況調查簡表評定，包括總體健康感、情感職能、生理職能、生命活力、精神健康、社交能力、生理功能、軀體疼痛8個維度，單個為百分制，所獲分值越高，表明生存質量越居較高水平；（4）對比兩組并發癥發生情況，包括便秘、疼痛、感染等。

1.5 療效標準

參考《中醫新藥臨床研究指導原則》有關標準予以評定：痊愈：在手術結束24 h后胃腸蠕動恢復正常，可排氣、排便，無腹脹感，經評測中醫證候積分呈＞90%減少；顯效：在手術結束24～48 h內，胃腸蠕動恢復，可排氣、排便，輕度腹脹，自覺腹內有氣體，但未對休息和睡眠產生影響，證候積分呈89%～70%減少；有效：在手術結束48～72 h內，胃腸蠕動相對恢復，可排氣、排便，腹部膨隆，中度腹脹，切口存在脹痛征象，對休息和睡眠產生影響，證候積分呈69%～30%減少；無效：在手術結束72 h后，胃腸蠕動呈較差顯示，無法排氣、排便，腹部明顯膨隆，重度腹脹，切口明顯脹痛，有呻吟、煩躁表現，并伴有惡心、嘔吐，中醫證候積分減少＜30%。

1.6 統計學方法

在SPSS 22.0中有效對測驗資料錄入，組間計數應用（%）表示，通過x2完成檢驗處理；計量應用（±s）予以表示，通過t完成檢驗處理，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 組間醫護總有效率評估值對比

觀察組所收治大腸癌病例總醫護有效率經評定高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 組間醫護總有效率對評估值對比[n(%)]

2.2 組間胃腸功能指標恢復情況比較

觀察組病例禁食、腸鳴音恢復、首次排便及攝入固體食物時間、平均住院天數相較對照組，均呈更少顯示（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組胃腸功能水平對比情況（±s）

表2 兩組胃腸功能水平對比情況（±s）

組別 禁食時間（h） 腸鳴音恢復（h） 首次排便（h） 固定食物攝入(h) 住院天數(d)觀察組(n=20) 25.82±2.43 34.49±4.81 55.17±4.83 73.51±4.70 6.84±1.23對照組(n=20) 36.73±5.89 45.21±4.17 82.56±5.01 118.34±5.39 10.28±1.62 t 7.658 7.531 17.601 28.034 7.563 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 組間生存質量測評分值對比

護理干預工作開展前，生存質量呈表各維度測驗分值經評測無差異（P＞0.05），干預工作開展后，各測驗值均有升高，且觀察組更為顯著（P＜0.05）。見表3。

2.4 兩組并發癥率對比情況

觀察組便秘1例，疼痛2例；對照組分別有4例，5例，前者并發癥率為15.00%，與后者45.00%比較，差異具有統計學意義（x2＝4.286，P＜0.05）。

3 討 論

大腸癌術后，胃腸功能紊亂為常見并發癥，其發生與手術創傷、麻醉、腸管在術中被牽拉且暴露、術后禁食、疼痛等多因素相關，可對胃腸壁內分布的臟性神經分泌產生抑制，進而使胃腸道蠕動受抑，明顯增加麻痹性腸梗阻、腸粘連等胃腸并發癥風險。此外，還可對腸黏膜屏障構成損傷，使感染幾率增加[4-5]。

大腸癌術后，需重視腸蠕動、胃腸功能的有效恢復。西醫常規醫護起效緩慢，易致胃腸疲勞，進而使胃腸動力進一步受抑，故作用有限。中醫認為，可將術后胃腸功能紊亂歸屬于“氣滯”、“腹脹”等范疇，胃腸功能與氣機升降有較密切的關聯。受手術創傷影響，人體元氣可受到損傷，進而致血脈經絡紊亂，誘導氣血不暢的情況發生，并使機體陰陽平衡受到破壞，臟腑扶調，胃腸推動無力，進而引發胃腸道系列癥狀。故寬中除滿、宣通胃腸氣血、行氣消脹，對陽陰予以調節，為重要醫護原則[6-7]。

本次觀察組在整體護理基礎上，輔以中醫艾灸護理技術，以足三里為施灸穴位，其屬足陽明胃經合穴，為對胃腸疾病進行醫護的重要腧穴，經對足三里艾灸，可調理氣機、健脾和胃、扶正培氣，以對胃腸功能恢復予以促進，加快胃腸道蠕動進程。結合本次研究結果示，觀察組有更為理想的醫護總有效率，胃腸功能及生存質量評分評估結果均優于對照組，且因病程縮短，可進一步發揮預防并發癥的作用，與趙同貞[8]研究結果一致。

綜上，針對大腸癌術后患者，在西醫整體護理基礎上，輔以中醫艾灸技術，可提高醫護有效率，增強胃腸功能恢復效果，改善生存質量，保障臨床安全性，開展價值十分突出。

表3 兩組生存質量評分對比情況（±s，分）

表3 兩組生存質量評分對比情況（±s，分）

項目 時間 觀察組(n=20) 對照組(n=20) t P總體健康感 干預前 55.82±8.13 56.17±7.95 0.138 0.891干預后 80.18±8.92 65.93±8.04 8.286 0.000 t 11.991 3.860 - -P 0.000 0.000 - -情感職能 干預前 54.78±6.19 54.92±6.31 0.071 0.944干預后 78.16±7.40 65.71±6.90 5.503 0.000 t 10.838 5.161 - -P 0.000 0.000 - -生理職能 干預前 51.91±7.20 51.84±7.93 0.029 0.977干預后 78.03±8.14 63.14±7.37 6.064 0.000 t 10.749 4.668 - -P 0.000 0.000 - -生命活力 干預前 53.91±7.14 53.95±6.97 0.018 0.986干預后 78.30±7.79 65.14±7.31 5.509 0.000 t 10.322 4.512 - -P 0.000 0.000 - -精神健康 干預前 53.82±6.29 53.13±6.72 0.335 0.739干預后 79.74±6.80 70.27±6.52 4.496 0.000 t 12.514 7.709 - -P 0.000 0.000 - -社交能力 干預前 51.30±6.81 61.63±7.32 4.621 0.000干預后 75.35±8.17 66.90±7.21 3.468 0.001 t 10.112 2.337 - -P 0.000 0.025 - -生理功能 干預前 51.93±7.20 51.81±7.92 0.050 0.960干預后 78.02±7.13 64.13±7.39 6.049 0.000 t 11.515 5.086 - -P 0.000 0.000 - -軀體疼痛 干預前 56.73±6.82 55.30±6.13 0.697 0.489干預后 75.82±6.30 62.18±6.84 6.559 0.000 t 9.195 3.349 - -P 0.000 0.002 - -