快速康復護理在股骨粗隆間骨折圍手術期的應用效果分析

王彩平

（江陰市中醫骨傷醫院，江蘇 無錫 214422）

股骨粗隆骨折近年在臨床上的發病率顯著增高，其中老年患者居多。由于該部位的血運情況豐富，因此骨折發生后愈合有一定難度，甚至在手術治療后，仍有部分患者出髖部內翻畸形的情況，股骨粗隆骨折發生后，患者會出現明顯的腫脹和疼痛情況，因此必須實施及時的治療，手術是常用治療方法，療效較好，但圍手術期護理的實施也會影響患者康復效果[1-2]，為探討何種圍手術期護理方法效果最佳，本文圍繞著快速康復護理對股骨粗隆間骨折患者圍手術期的應用效果展開研究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年10月～2019年10月于我院接受股骨粗隆間骨折手術治療的患者中，隨機選取60例，根據一般資料無差異（P＞0.05）的原則，按照人數1:1的方法對患者進行分組。其中，接受常規圍手術期護理的患者為對照組，共30例，男性占比53.33%（16/30），女性占比46.67%（14/30），年齡介于45歲到85歲之間，平均（65.81±3.49）歲，病程時間介于5 d～14 d之間，平均（9.36±1.28）d。在以快速康復護理理念實施圍手術期護理的患者為研究組，共30例，男性占比46.67%（14/30），女性占比53.33%（16/30），年齡介于45歲到85歲之間，平均（65.92±3.57）歲，病程時間介于5 d～14 d之間，平均（9.40±1.37）d。此次研究已獲本院倫理委員會批準，研究開展前已將研究詳細情況告知患者本人及其家屬，獲得同意并簽署研究知情且同意書。

1.2 方法

對照組：常規圍手術期護理。術前知識講解、術中體征監測、術后并發癥預防等。

研究組：以快速康復護理理念實施圍手術期護理。1）術前。術前對患者及家屬進行健康教育，首先告知患者及其家屬手術的方法、原理，講解術中配合方法，提高患者配合度，告知手術的安全性，講解臨床治愈案例，提高患者自信心，給予患者心理鼓勵，消除患者術前的焦慮、緊張，幫助患者進行體征檢查，了解患者呼吸系統、心腦系統、肝腎等臟器功能是否正常，了解患者是否存在出血傾向和凝血功能障礙，評估患者綜合情況，準備好手術器械及急救用品，實施床頭牽引，術前給予患者抗生素，預防術中感染，清潔患者術處皮膚。；2）術中。對患者的各項體征進行監測，加強對患者術中的保暖，做好對患者皮膚的保護工作，術中觀察患者表情，密切觀察患者有無不良反應出現；3）術后。手術后，立即將患者轉入病房，告知患者家屬手術效果，保證患者保持6 h的去枕平臥，并且讓患者保持頭偏向一側躺臥，避免患者在嘔吐時出現窒息，對于行動受限的患者，定時幫助患者翻身，手術結束6 h內，嚴密監測患者各項體征，術后常規給予患者抗生素，防止發生感染，觀察患者腫脹及創傷情況，若較為嚴重則使用甘露醇。術后2 d，可指導患者在床上進行一些關節被動活動，指導患者主動收縮股四頭肌；術后1月，指導患者在負重條件下拄拐下地進行簡單運動，每月以X線進行1次復查，骨折愈合后，患者即可負重運動。

1.3 觀察指標[3-4]

以患者住院時間、住院費用、術后并發癥發生情況、滿意度作為觀察指標，對護理效果進行評價。

并發癥：肺部感染、壓瘡、便秘、下肢深靜脈血栓。

1.4 統計學處理

此次研究選取SPSS 21.0作為統計學處理軟件，處理項目包含兩種類別。一類是計數資料，以（±s）進行表述，以t值進行檢驗；另一類是計量資料，以n（%）進行表述，以x2進行檢驗。利用患者的檢驗值進行計算，最后可得出P值，當P＜0.05時，表示患者組間的觀察項目存在差異性。

2 結 果

2.1 住院時間及費用對比

研究組住院時間、住院費用低于對照組（P＜0.05）。詳見表1。

表1 住院時間及費用對比（±s）

表1 住院時間及費用對比（±s）

組別 n 住院時間（d） 住院費用（元）對照組 30 18.20±1.66 36936.30±7553.08研究組 30 10.34±1.44 29780.76±6852.11 t P

2.2 并發癥情況對比

對照組并發癥發生率為20%，研究組為3.33%，研究組低于對照組（P＜0.05）。詳見表2。

表2 并發癥情況對比[n（%）]

3 討 論

快速康復護理首次提出是在上個世紀90年代，是一種多學科的臨床外科手術管理辦法，自提出以來在全球臨床范圍內得到了廣泛應用，該康復護理方法是指在患者進行手術的術前、術中、術后三個階段對患者實施針對性的康復護理[5]。

本文以對比形式展開研究，將60例患者均分，分別以常規形式（對照組）、快速康復形式（研究組）實施圍手術期護理，對比分析結果顯示，研究組患者住院時間、住院費用、并發癥發生率均顯著低于對照組，分析原因：快速康復護理從術前心理干預、術前準備、術中監測、術后康復、出院管理等方面對患者實施護理，幫助患者打消恐懼和顧慮心理，讓患者以積極的心態面對手術治療，同時保障手術的安全性，促進患者術后的康復，縮短住院時間，降低治療費用，改善患者疼痛情況，并降低患者出現并發癥的概率，進一步保障患者的健康以及治療效果。

綜上所述，對于股骨粗隆間骨折患者的圍手術期護理來說，快速康復護理的應用價值高，可有效降低并發癥發生率，縮短住院時間，降低治療費用，因此，臨床應用及推廣價值較高。