加速康復外科理念運用于甲狀腺手術患者護理中的價值評價

殷鳳華

（廣東省佛山市中醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目前對于甲狀腺手術的方法已較為成熟，主要在于預防并發(fā)癥的發(fā)生，因此這類患者術后的相關護理尤為重要[1]，以往的護理方式不重視患者的康復，對于甲狀腺手術的特點認識不夠，因此導致患者住院時間較長，并發(fā)癥的發(fā)生也較多，目前有研究者提出可以將加速外科康復理念（FTS）應用于這類患者的護理之中，可以有效的減少患者的應激程度，也可以明顯減少患者并發(fā)癥的發(fā)生，因此，為了研究在圍手術期應用FTS具體價值，我院特進行本次研究，現(xiàn)將詳細情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以廣東省佛山市中醫(yī)院在2017年8月～2019年3月期間收治的甲狀腺疾病的患者共計60例作為這次實驗的研究對象，把這些患者分成兩組：實驗組共有40例患者，其中男23例，女17例，年齡集中在23～60歲，平均年齡是（51.93±3.14）歲，他們的病程在2～4月之間；納入對照組中的40例患者中有21例女性患者，19例男性患者，年齡集中在24～63歲，平均年齡是（48.89±3.64）歲。他們的病程約在2～4月之間，平均（2.42±0.28）月。

1.2 方法

對照組圍手術期實施我院基礎護理措施。實驗組則在基礎護理的基礎上聯(lián)合加速康復外科理念實施護理。

1.2.1 入院時

做好患者及家屬的健康教育，將手術注意事項、患者主要治療團隊成員情況一一向患者及家屬進行介紹。讓家屬熟知相關藥物的適應癥及禁忌癥，每天用藥次數(shù)及相應劑量等，并告訴遵醫(yī)囑用藥的重要性，此外，告訴患者治療時可能會出現(xiàn)的相關癥狀，出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)及時就醫(yī)。

1.2.2 術前

對患者的心理狀況進行明確的評估，對焦慮及抑郁的患者要給予貼心照顧，耐心與患者進行溝通，明確術中的注意事項，術中配合點[2]。術前訓練患者的功能體位，以便術中擺放體位。

1.2.3 手術后

術后早期對患者進行康復指導，指導患者進行科學的康復訓練。同時有效預防并發(fā)癥，講解術后相應并發(fā)癥的防護要點，此外，告訴患者的切口出血相關癥狀，加強相關管道護理，注意觀察是否出現(xiàn)喉返神經(jīng)或者喉上神經(jīng)的損傷，出現(xiàn)癥狀表現(xiàn)及時就醫(yī)，按時叩背吸痰，防止肺部感染及墜積性肺炎的發(fā)生，定期評定患者的心理狀況[4]，同時幫助幫助患者養(yǎng)成生活中的健康習慣。出院時囑咐患者定期復查，出現(xiàn)相應的癥狀及時入院治療。

1.3 觀察指標以及評價標準

比較分析兩組患者的術后引流的時間，術后的住院時間，此外統(tǒng)計患者SAS及SDS評分情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究的實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行相應的處理。

2 結 果

2.1 不同組患者圍手術期相關指標的比較

干預后，實驗組患者可下床活動時間、住院時間均低于對照組患者。詳見表1。

表1 不同組患者圍手術期相關指標的比較（±s）

表1 不同組患者圍手術期相關指標的比較（±s）

組別 n 術后可下床活動時間（h） 術后住院時間（d）實驗組 40 22.44±1.05 4.66±1.22對照組 40 28.02±1.22 6.36±1.21

2.2 組間患者心理狀態(tài)比較

經(jīng)過合理的護理之后，實驗組患者SDS及SAS的評分優(yōu)于另一組患者。詳見表2。

表2 組間患者心理狀態(tài)比較（±s）

表2 組間患者心理狀態(tài)比較（±s）

組別 對照組 實驗組護理前 護理后 護理前 護理后SDS 39.20±4.22 24.98±2.05 39.24±5.29 13.29±2.30 SAS 38.17±4.02 25.22±2.48 40.26±5.22 10.29±2.48

3 討 論

甲狀腺疾病大多均需要進行手術治療，只要治療及時，通常能取得較好的效果，因此需要及時有效的治療，依據(jù)目前技術，治療該病最常用的是手術治療的方式，術后產生一些并發(fā)癥，如喉頭水腫，切口出血等。因此這類患者的護理效果尤為重要。

因此在圍手術期間進行綜合護理至關重要，但是通過傳統(tǒng)的護理手段，患者對自身管理并發(fā)癥的意識不夠強，且并發(fā)癥的控制效果不好[3]，術后患者的體驗較差，目前比較前沿的加速外科康復理念護理路徑可以應用到治療的過程當中，取得了較好的效果。采用加速外科康復護理，高效完善，執(zhí)行性強，首先制定完善的護理方案，系統(tǒng)且全面的執(zhí)行護理措施，在剛入院時，入院后，術前及術后對患者進行綜合護理，在這種模式下[4]，可以提高患者對于疾病及治療的認識程度，相關的的護理手段掌握的較為徹底，針對相應的并發(fā)癥做出預防措施，手術的過程準備較為充分，同時對患者施行心理疏導，并提前預防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥進行，來減少機體的應激反應和患者的并發(fā)癥，提高患者住院滿意度。

綜上，對待施行甲狀腺手術的患者進行加速外科康復理念的護理，提高了治療的效率，也可以減少術后的住院時間，改善患者的心理狀況。