快速康復(fù)外科護(hù)理在脊椎微創(chuàng)下治療腰椎間盤突出癥術(shù)后康復(fù)中的應(yīng)用

陳 靜，鄭瑩瑩，劉小蘭

（鹽城市第一人民醫(yī)院骨科，江蘇 鹽城 224001）

腰椎間盤突出癥是骨科疾病的一種，該病是由于患者發(fā)生椎間盤變形[1]。患病后患者行動會受到阻礙，會感受到強(qiáng)烈的疼痛，對患者生活造成明顯不便。患病后患者往往會進(jìn)行保守治療。但是臨床數(shù)據(jù)顯示保守治療效果并不如脊柱微創(chuàng)手術(shù)治療。為了能使脊柱微創(chuàng)手術(shù)發(fā)揮正常效果，需要對患者進(jìn)行科學(xué)化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)。本文擇取部分真實(shí)案例探究快速康復(fù)外科護(hù)理對采用脊柱微創(chuàng)治療的腰椎間盤突出癥患者發(fā)揮的價(jià)值，并進(jìn)行匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次實(shí)驗(yàn)研究對象均是在2018年9月～2019年9月間于我院進(jìn)行脊椎微創(chuàng)手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者。共有60例患者參與實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)內(nèi)所有患者均可以自主與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通，并簽訂相關(guān)同意書表示自愿進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。患者不患有其他嚴(yán)重病癥影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組內(nèi)患者年齡處在42～73歲之間，平均年齡為（57.5±7.4）歲，實(shí)驗(yàn)組內(nèi)男性患者18例，女性患者12例；對照組年齡最大的患者為73歲，年齡最小的患者為42歲，平均年齡為（57.5±6.8）歲，男女患者比例為16:14。凡是屬于基礎(chǔ)資料的信息，兩組患者均未出現(xiàn)過分差異，P＞0.05，可正常開展實(shí)驗(yàn)。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組患者就進(jìn)行一般護(hù)理。醫(yī)護(hù)人員要記錄患者體征指標(biāo)變化，開展用藥指導(dǎo)以及知識宣教等工作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者開展快速康復(fù)外科護(hù)理，具體措施包括①疼痛護(hù)理，醫(yī)護(hù)人員要與患者進(jìn)行交流，通過患者面部表情變化了解患者疼痛情況，根據(jù)患者差異開展針對性的疼痛護(hù)理。疼痛感較輕患者醫(yī)護(hù)人員可以通過播放患者喜歡的節(jié)目以及談話等轉(zhuǎn)移患者注意力。疼痛感強(qiáng)烈的患者在醫(yī)師的指導(dǎo)下給予患者止痛藥。②功能康復(fù)訓(xùn)練，在患者手術(shù)結(jié)束后要求患者以放松狀態(tài)舒張、收縮股四頭肌，并且每次收縮運(yùn)動的時(shí)間維持在10秒左右即可。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行直腿抬高練習(xí)，運(yùn)動量要遵循循序漸進(jìn)原則，抬腿幅度逐步增大，直到患者承受底線。后期康復(fù)中要求患者呈現(xiàn)仰臥位，屈曲雙腿，將腰部與腿部靠近，視患者康復(fù)情況要求患者每天進(jìn)行這樣的操作3～4次，每一次大概要30～40下。告知患者出院后也要在不違背身體機(jī)能的情況下開展鍛煉[2]。③生活干預(yù)，對患者飲食進(jìn)行控制，要求符合康復(fù)需要。對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減少患者因?yàn)樯畈槐愣a(chǎn)生的焦躁、煩悶等情緒。詳細(xì)告知患者出院后康復(fù)要求，并定期復(fù)查，由醫(yī)師及時(shí)調(diào)整護(hù)理內(nèi)容。

1.3 觀察指標(biāo)

臨床指標(biāo)：本次實(shí)驗(yàn)要對比的指標(biāo)是患者的術(shù)后疼痛感、下床活動所需時(shí)間以及患者住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 24.0軟件用于本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的對比分析，臨床指標(biāo)中的三項(xiàng)內(nèi)容都屬于計(jì)量資料所以用±s表示，行t檢驗(yàn)。P＜0.05，代表數(shù)據(jù)有參考意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組患者無論是術(shù)后痛感還是下床活動需要的時(shí)間、住院時(shí)間等都明顯少于常規(guī)組，P＜0.05代表數(shù)據(jù)有參考意義，詳情可見表1。

表1 對比兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

表1 對比兩組患者的臨床指標(biāo)（±s）

組別 術(shù)后疼痛感 下床活動所需時(shí)間（d） 住院時(shí)間（d）實(shí)驗(yàn)組（n=30） 2.13 ±0.12 1.34±1.01 5.56±1.61常規(guī)組（n=30） 3.78±0.98 2.99±1.78 16.12±1.02 t 9.153 4.415 30.34 P 0.001 0.001 0.001

3 討 論

腰椎間盤在人的身體結(jié)構(gòu)中扮演著重要角色，承擔(dān)著人體大部分的重量，一旦患者出現(xiàn)腰椎間盤突出，生活會受到很大干擾。過去患者常常會接受保守治療，但是研究顯示保守治療效果不佳，患者會承受較大負(fù)擔(dān)。醫(yī)療手段的進(jìn)步使得脊椎微創(chuàng)手術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來越頻繁。脊椎微創(chuàng)手術(shù)能夠使患者快速恢復(fù)，減少對患者其他機(jī)體組織的傷害[3]。快速康復(fù)護(hù)理充分展現(xiàn)了以人為本的護(hù)理概念，根據(jù)患者不同情況制定康復(fù)計(jì)劃，有效促進(jìn)患者康復(fù)速度。本文就快速康復(fù)外科護(hù)理在脊椎微創(chuàng)下治療腰椎間盤突出癥患者展現(xiàn)的價(jià)值進(jìn)行表述。

上述護(hù)理數(shù)據(jù)中，實(shí)驗(yàn)組患者較常規(guī)組患者來說術(shù)后痛感少，手術(shù)后能夠在較短時(shí)間內(nèi)下床并且盡快出院，之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果原因就在于：快速康復(fù)外科護(hù)理中對患者進(jìn)行疼痛護(hù)理，降低患者痛感，使患者能夠積極應(yīng)對后期護(hù)理。對患者進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉指導(dǎo)，協(xié)助患者完成康復(fù)訓(xùn)練，使患者逐步恢復(fù)機(jī)體功能[4]。生活護(hù)理告知患者出院后注意事項(xiàng)，對患者出院后的康復(fù)進(jìn)行正確指導(dǎo)。

總之，對于接受脊椎微創(chuàng)手術(shù)的腰椎間盤突出癥患者來說，使用快速康復(fù)外科護(hù)理能夠提升手術(shù)治療效果，縮短患者住院的時(shí)間，使患者盡快開始正常生活，改善患者生活質(zhì)量，在未來的臨床實(shí)踐中值得更加積極廣泛的應(yīng)用。