黃連阿膠湯加味治療糖尿病合并失眠癥的效果研究

王旭飛

【摘要】目的：探究對糖尿病合并失眠癥患者實施黃連阿膠湯加味治療的效果，為臨床提供指導。方法：將2017年7月至2018年7月我院84例糖尿病合并失眠癥患者采用抽簽法分為觀察組（42例，應用黃連阿膠湯加味治療）、對照組（42例，臨床常規治療）。比較兩組患者治療效果、負面情緒、生活質量等評分。結果：觀察組生活質量各項評分與對照組對比存在顯著性差異P<0.05，觀察組社會功能、生理狀態、睡眠質量、心理狀態等評分均高于對照組;觀察組治療總有效41（97.62%）例高于對照組治療總有效34（80.95%）例，組間數據對比存在明顯差異P<0.05;觀察組焦慮評分與抑郁評分均高于對照組，數據對比存在統計學差異P<0.05。結論：治療糖尿病合并失眠癥采用黃連阿膠湯，對改善患者睡眠質量具有重要作用，其臨床效果顯著。

【關鍵詞】失眠癥;黃連阿膠湯;合并疾病;治療效果;糖尿病

隨著人們生活方式的不斷變化，臨床當中最常見的一種疾病就是糖尿病，其發病率逐年增長，主要與患者自身飲食習慣以及內分泌功能出現障礙具有重要關聯。該種疾病不僅難以根治，還需長期控制血糖，服用藥物治療，患者長期治療極易出現嚴重負面情緒，從而造成失眠癥狀，對其日常功能以及生活均具有嚴重影響。本文旨在進一步分析糖尿病合并失眠癥患者給予黃連阿膠湯加味治療的臨床效果。正文闡述如下：

1資料和方法

1.1資料

擇取84例糖尿病合并失眠癥患者開展本次研究，病例選取時間：2017年7月至2018年7月，分組方法：采用抽簽法分組，共兩組（對照組、觀察組）。本次研究己通過醫院醫學倫理委員會的批準，且患者知情同意，并自愿簽署了知情同意書。

觀察組42例患者年齡為38-61（51.79±3.71）周歲，男女分別為22（52.38%）、20（47.62%）例;病程為l至10年，平均為（5.16±0.63）年。

對照組42例患者年齡為40-63（51.81±3.67）歲，男女分別為21（50.00%）、21（50.00%）例;病程為1至11年，平均為（5.19±0.65）年。

組間基線資料（年齡、性別）進行比較無較大的區別（P>0.05）。

納入標準：

（1）均符合我國世界衛生組織中《糖尿病診斷》與《精神障礙分類失眠癥》中的診斷標準者;

（2）伴有不同程度的失眠癥狀者;

（3）能夠正常交流溝通者。

排除標準：

（1）存在其他糖尿病合并疾病者;

（2）患有臟器疾病損傷者;

（3）臨床資料不全、無法配合本次研究者。

1.2方法

對照組的42例患者給予臨床常規類降糖藥物，并對其睡眠質量進行改善，開展相應的飲食護理干預，為其制定良好的飲食方案，同時指導患者進行適當的身體運動，根據實際身體狀態開展，另外避免患者飲用濃茶、咖啡等飲品，對于失眠癥狀比較嚴重的患者，可遵照臨床醫囑給予適當服用助眠類藥物等臨床常規治療措施;觀察組的42例患者在此基礎之上給予開展黃連阿膠湯加味治療，其藥劑處方由黃連12g黃芩6g芍藥6g雞子黃2枚阿膠9g（烊化），上五味，以水1200ml，先煎三物，取600ml，去滓，入阿膠烊盡，稍冷，入雞子黃，攪勻，每次溫服200ml，日三服。兩組患者均治療兩個療程，1個療程為20天。

1.3評價指標及判定標準

比較兩組患者治療效果、負面情緒、生活質量等評分。治療效果根據我國《精神障礙分類》中的失眠癥診斷標準進行評價，分為顯著、有效、無效等3種，總有效率等于顯著（患者治療后臨床癥狀全面改善，睡眠質量超過6小時以上，血糖保持正常，無驚醒情況，醒后未出現疲勞感）加有效（臨床癥狀有明顯緩解，睡眠狀態有所改善，比以往增加3小時左右，無驚醒癥狀，血糖可控制），無效等于治療后患者臨床癥狀均未發生變化;負面情緒采用抑郁自評量表（Self-rating depressionscale，SDS）與抑郁自評量表（Self-ratingdepression scale，SDS），每項30分滿，分數越高表明患者改善情況越好;生活質量采用（Quality ofLife，QOL）進行評分，主要包括社會功能、生理狀態、睡眠質量、心理狀態等4項，每項25分滿，分數越高表明患者改善情況越好。

1.4統計學分析

計量資料（x±s，負面情緒、生活質量）或計數資料（%，治療效果）的統計學（軟件為SPSS 21.0）方法分別選擇t檢驗或x2檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2研究結果

2.1比較兩組患者治療效果

觀察組治療總有效41（97.62%）例高于對照組治療總有效34（80.95%）例，組間數據對比存在明顯差異P<0.05（見表1）。

2.2比較兩組患者負面情緒改善情況

觀察組焦慮評分與抑郁評分均高于對照組，數據對比存在統計學差異P<0.05（見表2）。

2.3兩組患者生活質量改善情況對比

觀察組生活質量各項評分與對照組對比存在顯著性差異P<0.05，觀察組社會功能、生理狀態、睡眠質量、心理狀態等評分均高于對照組（見表3）。

3討論

糖尿病是一種常見病癥，由于病程時間較長，很多患者容易出現負面情緒，不能堅持正規有效的治療，從而導致血糖波動較大，血糖的忽高忽低，對患者的臟腑功能造成損傷，如糖尿病性腎病，糖尿病性心臟病，糖尿病性眼病等。患者的血管功能越差，并發癥越多，從而影響其睡眠質量，導致失眠。臨床以往常規治療措施只是單一控制血糖，對改善患者失眠癥狀較差，而開展中醫治療方案，主要是為了全面提高其睡眠質量。給與患者滋陰降火，寧心安神中藥治療，從而全面恢復患者體內的陰陽平衡，陰平陽秘，精神乃治。采取中藥治療，主要是對患者的病情進行有效控制。臨床當中很多患者在治療時，往往已經發病時間較長，因此常規的西醫治療雖然能夠起到短期療效，但均無法將其并發癥進行有效根治。

在中醫理論當中，糖尿病屬于消渴病，可分為上消，中消和下消，其主要發病機制為陰虛燥熱，陰虛為本，燥熱為標，多半發于年齡較大的人群當中。該種疾病長此以往，會導致患者出現心悸不安，心煩不寐等癥狀，其主要因素是患者因疾病思慮較重，從而造成心脾兩虛，陰虛火旺等癥狀。開展黃連阿膠湯加味治療，主要是用于心腎不足，陰虛火旺較重的心煩失眠。方中黃連瀉心火，阿膠益腎水，黃芩佐黃連則清火力大;芍藥佐阿膠則益水力強，雞子黃，乃滋腎陰，養心血而安神，數藥合用，則腎水旺，心火清，心腎交通，水火既濟，諸征悉平。另外在臨床診療過程當中可根據患者的實際情況，加用炒棗仁或柏子仁等藥材，能夠有效滋陰泄火，寧心安神，從而改善患者的睡眠質量。若心悸，夢遺失精，可加肉桂引火歸元，與黃連共用，交通心腎;若多夢易醒，心悸健忘，四肢倦怠，面色少華，可加人參白術黃芪甘草益氣健脾，當歸補血，炙遠志、茯神健脾安神。但需要注意的一點是，加用藥材時，需根據患者的實際情況，選取經驗豐富的中醫醫師執行，采用符合患者臨床癥狀的藥材，做到對癥下藥，從而全面改善患者的臨床癥狀，穩定其病證。

綜上所述，針對糖尿病合并失眠癥患者，臨床采用黃連阿膠湯加味治療，其臨床效果顯著，可對患者睡眠質量進行全面改善，不僅能夠緩解患者負面情緒，對改善其生活質量也具有重要作用，可在臨床治療該種合并疾病當中廣泛推廣運用。