產科護理新模式對初產婦負性情緒、產程進展及護理質量的影響

劉佳 張雪 白靜 陳禹含 高越

【摘要】目的：對初產婦護理中產科護理新模式應用下取得的護理效果分析，包括護理質量、產程進展以及負性情緒等。方法：取醫院2017年6月-12月產科收治的43例產婦納入對照組，采用產科常規護理方法，另外取產科2018年1月-6月產婦43例納入觀察組，采用產科護理新模式，對兩組產婦護理質量、產程情況以及負性情緒表現做觀察比較。結果：負性情緒評分結果觀察，護理前焦慮抑郁評分結果兩組均較為相近，護理干預后兩組產婦情緒均有所緩解，但評分結果觀察組相對較低，與對照組之間對比差異明顯。產程進展情況觀察，產程時間觀察組明顯較少，組間數據結果對比有統計學意義。觀察分娩結局，對照組剖宮產率較高，而觀察組自然分娩率高，未見產后出血情況，組間差異較為明顯。護理滿意情況觀察，滿意率結果觀察組相比對照組較高，差異較為顯著。結論：初產婦護理中，在產科常規護理的同時配合產科護理新模式，可使產科護理質量得到如提高，并使產程時間縮短，幫助緩解產婦不良情緒，應作為初產婦護理中的主要護理方案。

【關鍵詞】產科護理;初產婦;負性情緒;產程進展;護理質量

分娩是女性常見自然生理過程，分娩中初產婦一般有明顯的負性心理表現。根據大多研究報道，大多初產婦分娩中因心理負性情緒嚴重，可能延長產程，最后被迫行剖宮產手術方法。對此情況，考慮在護理中引入的產科護理新模式，幫助提高護理質量。本次研究將以產科收治的86例患者為對象，對不同護理干預模式應用下取得的護理效果進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料

收集醫院2017年6月-12月產科收治的43例產婦納入對照組，產婦年齡均值（28.6±1.5）歲，孕周平均（39.5±1.0）周，體重指數BIM平均（21.2±2.5）。外取產科2018年1月-6月產婦43例納入觀察組，產婦年齡均值（28.0±1.2）歲，孕周平均（39.8±1.2）周，體重指數BIM平均（21.5±2.0）。入選標準：①產婦均為單胎足月，無妊娠并發癥或妊娠合并癥;②產前無焦慮抑郁情況，精神認知正常，且無其他肝腎功不全、產道異常情況;③知情同意本次研究。基線資料組間較為相仿，可做對比研究。

1.2方法

1.2.1對照組

產婦護理期間給予常規模式，如分娩前常規知識講解，并做好胎動監測、胎心監護、飲食指導以及產前宮縮監測，且做好接生準備工作。

1.2.2觀察組

常規護理的同時，觀察組初產婦護理給予產科護理新模式，實施要點在于：①評估計劃，需做好評估疼痛工作，注意配合疼痛教育，其中疼痛評估內容包括疼痛部位、程度、性質、持續時間與緩解因素等，引導患者將疼痛程度表達出來。若疼痛程度較輕，可做簡單的知識宣教，強化患者疼痛耐受性以及對疼痛的認識。而疼痛較為嚴重，則需配合多種方法緩解，如指導深呼吸放松，播放輕音樂，或鼓勵家屬選擇產婦感興趣話題交流，減輕疼痛;②第一產程護理，護理要點在于全面支持、替代經驗、陪伴分娩等，其中全面支持主要表現在護理人員通過與產婦溝通了解其知識知曉情況，做好知識宣講工作。而替代經驗法的應用，強調在護理過程中，由陰道分娩順利產婦做經驗分享，通過現身說法，做經驗傳授，這樣在分享交流下，使產婦分娩信心增加。而陪伴分娩要求產婦家屬陪伴的同時，由助產士為產婦提供一對一全程陪伴服務;③第二產程，可通過治療性按摩方法，緩解產婦不適感，且宮縮過程指導產婦選取合適體位，如側臥位、坐位等，盡可能放松全身。必要時可配合節奏緩慢、柔美的音樂，引導產婦放松情緒，強化分娩信心。

1.3觀察指標

產婦負性情緒的評價，主要通過SAS、SDS焦慮抑郁評價量表實現，評分總分100分，評分結果包括>70分、60-70分、50-60分、<50分，分別表示重度、中度、輕度與無焦慮抑郁。并觀察兩組產婦產程時間，對比分娩結局。另外，經過問卷調查方式，對兩組產婦護理滿意情況調查分析。

1.4統計學處理

數據結果經過SPPS22.0進行統計學處理，負性情緒評分結果、產程時間等均由計量資料描述，經過t檢驗。分娩結局與產后滿意率以x2檢驗，P<0.05說明差異有統計學意義。

2結果

2.1產婦負性情緒評分觀察

負性情緒評分結果觀察，護理前焦慮抑郁評分結果兩組均較為相近，護理干預后兩組產婦情緒均有所緩解，其中護理后觀察組焦慮抑郁評分分別為（40.62±7.15）分、（42.47±4.43）分，組間評分結果對比差異明顯。見表1。

2.2產婦產程進展情況觀察比較

產程進展情況觀察，產程時間觀察組明顯較少，相比對照組差異較為顯著。見表2。

2.3產婦分娩結局觀察

產婦分娩結局觀察，觀察組自然分娩率相比對照組較高，產后出血發生率低，差異較為明顯。見表3。

2.4產婦護理滿意情況觀察

護理滿意情況觀察，滿意率結果觀察組相比對照組較高，差異較為顯著。見表4。

3討論

產科護理質量對產婦分娩過程有較大影響。以往產婦分娩中，采用的常規護理模式大多集中在簡單的心理干預、知識宣教等方面，產婦心理壓力很難得到緩解，而這種負性心理問題的存在，將直接導致分娩過程難以順利實現，延長產程，甚至被迫改變為剖宮產方式。在此背景下，考慮在產科護理中做好創新工作，配合有效的護理干預方法，如第一產程、第二產程中的針對性護理。這些護理方法運用下，對幫助提高護理質量有積極意義。本次研究結果中，負性情緒評分結果觀察，護理前焦慮抑郁評分結果兩組均較為相近，護理干預后兩組產婦情緒均有所緩解，但評分結果觀察組相對較低，與對照組之間對比差異明顯。產程進展情況觀察，產程時間觀察組明顯較少，組間數據結果對比有統計學意義。觀察分娩結局，對照組剖宮產率較高，而觀察組自然分娩率高，未見產后出血情況，組間差異較為明顯。護理滿意情況觀察，滿意率結果觀察組相比對照組較高，差異較為顯著。這些均能反映產科護理新模式應用下，取得的干預效果較為理想。

綜上，初產婦護理中，在產科常規護理的同時配合產科護理新模式，可使產科護理質量得到如提高，并使產程時間縮短，幫助緩解產婦不良情緒，應作為初產婦護理中的主要護理方案。