臨床護理路徑應(yīng)用于ICU患者中的護理效果分析

摘要：目的：評估臨床護理路徑在重癥監(jiān)護病房（ICU）患者中的應(yīng)用價值。方法：隨機選取我院90例ICU患者，分為對照組和實驗組，對照組進行常規(guī)方法治療和護理，實驗組按照臨床護理路徑方式進行治療和護理。對兩組患者的平均住院天數(shù)、住院費用、健康教育達標率及滿意率進行比較。結(jié)果：與對照組相比實驗組的平均住院天數(shù)和住院費用明顯減少，健康教育達標率及滿意率顯著性增加。結(jié)論： 臨床護理路徑是一種高品質(zhì)、高效率、低成本的健康服務(wù)模式，也適用于ICU患者的護理。

關(guān)鍵詞：臨床護理路徑;ICU;應(yīng)用價值

臨床護理路徑（CNP）是為具有特殊診斷和治療（手術(shù)）的患者，設(shè)置的一種明確的常規(guī)護理模式^[1]。從入院到出院，患者按照此模式進行治療和護理^[2]。ICU是醫(yī)院專科性極強的科室，面對的患者均為急危重患者，這對護理人員要求極高，對急、危、重癥患者病情觀察與及時有效的處理更加非常重要。臨床護理路徑作為近年來興起的一種新的護理模式，已在臨床應(yīng)用實踐中其效果得到醫(yī)院各科室的初步證實^[3]。近幾年來我院ICU按照設(shè)計的臨床護理路徑進行實踐應(yīng)用，觀察其臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)將有關(guān)方法及結(jié)果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本研究試驗對象為2015年7月～2018年12月在我院ICU住院治療且同意參加試驗的90例患者。其中男38例，女52例，年齡27～62歲，平均年齡46.5歲，病程2～26個月，平均病程13.6個月。文化程度：大專及以上34例，初中及以下56例，所有患者均同意參加本次研究。我們按照入院順序把患者隨機分為兩組，其中實驗組50例，對照組40例。

1.2護理方法

對照組按照傳統(tǒng)常規(guī)的ICU重癥患者護理方法，由責(zé)任護士利用接觸患者的治療機會進行護理和健康教育，每日進行一般性訪談，諸如情緒、飲食、睡眠、服務(wù)滿意度等。實驗組患者則按臨床護理路徑方式進行治療和護理，在取得患者同意后，從入院開始患者、主管醫(yī)師、責(zé)任護士共同制定護理計劃，并在出院前由專人分別對兩組患者進行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括：①健康知識掌握情況：包括ICU治療的相關(guān)知識，共20個問題，每題按3級賦分，掌握為5分，了解為3分，不知道為1分;滿分為100分，60分及以上為達標，得分越高，說明健康教育的效果越好。②患者對護理工作滿意度：采用護理部設(shè)計的患者滿意度調(diào)查問卷，每題按3級賦分，滿意、部分滿意、不滿意分別記為lO分、6分、2分;滿分為100分，60分及以上為滿意，得分越高表示患者對護理工作越滿意。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本研究數(shù)據(jù)指標以均數(shù)±標準差（χ+s）表示，分類資料統(tǒng)計分析采用χ ²檢驗。p lt;0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

與對照組相比，實驗組的平均住院天數(shù)和住院費用明顯減少，差異具有顯著性（Plt;0.05）。與對照組相比，實驗組的健康教育達標率及滿意率也顯著性增加（Plt;0.05），有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組患者平均住院天數(shù)、住院費用、健康教育達標率及滿意率比較的結(jié)果見表1。

3討論

患者迫切需要的是，最高質(zhì)量的服務(wù)和最低廉的醫(yī)療費用。臨床護理路徑剛剛可以滿足患者的這個迫切需求。在臨床護理路徑的開展過程中，護士需要向患者及家屬詳細說明臨床護理路徑的流程特點，使他們預(yù)知住院天數(shù)和將要采取的治療和護理方案及費用，使其對整個診治過程更加了解，這大大促進了患者對臨床護理路徑的監(jiān)督機制^[4]。這樣，也充分展現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)理念，使診治過程透明化、具體化，提高了患者的滿意度。

ICU患者一般都有焦慮，甚至恐懼悲觀情緒，對于此類患者，護理人員要耐心傾聽患者的訴說，通過這種傾心交談的方式，用心去感知患者的疾苦和困惑，可以更深入地了解患者的苦惱。我們要根據(jù)患者不同的心理問題及苦惱理由，采取不同的對應(yīng)方式，逐個進行疏導(dǎo)、安慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。護理人員作為ICU患者全程陪護的人員，在疾病的整個過程中提供治療、康復(fù)及專業(yè)護理的相關(guān)信息。可以通過疾病治療與護理的宣傳手冊、飲食指導(dǎo)等教育方式，對患者進行每天治療前后的教育，使臨床護理路徑得到更好的發(fā)揮。在ICU患者臨床護理路徑的應(yīng)用過程中，護理人員應(yīng)重點做好患者的心理護理。臨床護理人員應(yīng)首先要多注意運用安慰性的語言，尊重患者的人格，并且注意傾聽患者的訴說，為患者提供良好的醫(yī)療環(huán)境，使患者樂意接受所有的臨床治療。責(zé)任護士要有相當程度的溝通技巧，對患者要態(tài)度友好、真誠相待，以建立和諧的護患關(guān)系。同時在護理中指導(dǎo)患者按醫(yī)囑進行治療也非常重要，治療方案在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，堅持治療的重要性及藥物不良反應(yīng)的識別對ICU患者來說意義重大。可介紹一些日常可行的減輕治療副反應(yīng)的常識，如增加運動、控制飲食等措施。有些ICU病人由于擔(dān)心自己病情重，恢復(fù)無望，治療會給家庭造成沉重的負擔(dān)，這種錯誤觀念會導(dǎo)致患者抗拒治療。此時護理人員要指導(dǎo)患者正確認識疾病的治療，讓患者明白現(xiàn)在發(fā)達的醫(yī)學(xué)技術(shù)可以使自身的病情緩解并恢復(fù)，只有積極配合治療，才不會給自己的家庭帶來災(zāi)難。

ICU作為重癥患者有效、快捷，但費用相對較貴的治療區(qū)域，在推行臨床護理路徑的過程中，患者感受到的最明顯的收益就是平均住院天數(shù)的減少和總體費用的降低，而且對自身疾病情況和診療過程有更詳細透徹的了解，而醫(yī)護人員的治療護理行為也得到了更高效的規(guī)范。在實際臨床推行過程中，這種臨床護理路徑，不但規(guī)范了治療、護理和康復(fù)的操作程序，改善了醫(yī)、護、患的關(guān)系，體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念和患者的知情權(quán)，大大提高醫(yī)療護理質(zhì)量，而且整體護理工作也得到了進一步深化。

本研究將臨床護理路徑運用于ICU護理工作中，使患者感到了人性的關(guān)懷，適應(yīng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，減少了患者并發(fā)癥的發(fā)生，符合醫(yī)院整體護理的內(nèi)涵。但要想成功地開展臨床護理路徑模式，必須結(jié)合當?shù)氐呐R床實際情況，在實踐過程中不斷探索，制定的護理方案要適合本地區(qū)本醫(yī)院本科室。

參考文獻：

[1]袁劍云，英立平.臨床護理路徑實施手冊[M].北京：北京醫(yī)科大學(xué)中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，2002：5.

[2]馮燕英，鄔要芬，周維枝. 舒適護理在大腸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J]. 護理實踐與研究，2016，7（6B）：23～25.

[3]黃丹，譚愛梅，蔣學(xué)軍.經(jīng)橈動脈行冠狀動脈造影術(shù)圍手術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代臨床護理，2016，6（5）：3.

[4]閻秀麗.應(yīng)用臨床護理路徑對社區(qū)高血壓患者實施健康教育[J].中國實用護理雜志，2016，22（7）：37-38.